Анализ антропометрических и функциональных показателей детей младшего школьного возраста города Сургута

В статье отражены результаты исследования функционального состояния сердечно-сосудистой системы детей 7-12 лет. Проведена оценка состояния сосудистого русла и физического развития детей. Установлено наличие достоверных взаимосвязей между артериальным давлением у мальчиков и параметрами антропометрических показателей. Также обнаружена существенная зависимость индекса массы тела детей младшего школьного возраста от занятий спортом с раннего возраста, в особенности у мальчиков.
The article describes the results of a study of the functional state of the cardiovascular system of children 7-12 years old. The state of the vessels and physical development of children was evaluated. The presence of significant correlation between blood pressure and parameters of anthropometric indicators in boys was established. A significant dependence of the body mass index of children of primary school age on sports from an early age, especially in boys, was found.
Ключевые слова: сердечно-сосудистая система, артериальное давление, адаптация, жесткость сосудов, физическое развитие.
Keywords: cardiovascular system, blood pressure, adaptation, vascular stiffness, physical development
На сегодняшний день сохранение здоровья детей младшего школьного возраста является актуальной и острой проблемой, которая требует комплексного подхода с самого раннего детства. Малоподвижный образ жизни, неправильное питание, возросшее внимание к телевидению и видеоиграм в комплексе с резкими перепадами температур и атмосферного давления, коротким полярным днем и другими неблагоприятными условия Крайнего Севера оказывают непосредственное влияние на рост и развитие растущего детского организма.
Установлено, что доля здорового детского населения в РФ составляет более одной трети от всех прошедших диспансеризацию. Установлены значительные колебания в показателях долиздоровых детей, имеющих функциональные нарушения и хронические заболевания, по субъектам Федерации, что определяется качеством и доступностью медицинской помощи на местах [3].
В 2016 году, среди детей, обучающихся в школах, отмечались следующие показатели: первая группа здоровья (здоровые) – 28,9% детей, вторая группа здоровья (здоровые с некоторыми функциональными отклонениями) – 56,2%, третья группа здоровья (имеющие хронические заболевания) – 12,6%, четвёртая – 0,7%, пятая группа здоровья (инвалидизирующиезаболевания) – 1,6% детей [3;11].
Основными заболеваниями, которые чаще остальных встречаются у детей, являются: болезни глаза (миопия), болезни костно-мышечной системы (нарушение осанки, сколиоз), болезни органов пищеварения. При этом медицинские работники отмечают, что 70% расстройств, зафиксированных в начальных классах, переходят в хроническую форму к моменту окончания школы [11;15]
Общая и первичная заболеваемость детского населения в значительной части (более одной трети) субъектов РФ имеет уровень выше российского, с возрастом увеличивается ее распространенность и изменяется структура. Заболеваемость детей всех возрастных групп отличается выраженными региональными особенностями [3].
Результаты профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних детей показали, что в дополнительных консультациях и исследованиях в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара нуждались 1 740 269 детей в возрасте 0–17 лет, т. е. 10,9% от числа прошедших профилактические осмотры в 2014-м году [9].
Результаты профилактических медицинских осмотров детей, проведенных в РФ с 2005 по 2016 гг. свидетельствуют, что количество впервые зарегистрированных заболеваний у детей в возрасте от 0 до 14 лет возрастает с каждым годом (табл.1)[9].
Таблица 1
Заболеваемость детей в возрасте 0-14 летпо основным классам и группам болезней(зарегистрировано заболеваний у пациентов с диагнозом, установленным впервые в жизни)
2005 2010 2013 2014 2015 2016
Всего, тыс. чел.
Все болезни 36837,4 40903,5 43155,1 44157,6 43843,0 44831,9
Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ 385,3 357,3 355,6 364,1 367,0 391,5
из них сахарный диабет 2,7 3,1 3,9 4,5 4,7 5,3
ожирение 55,8 69,2 83,7 87,0 93,2 91,8
Болезни нервной системы 779,8 928,5 966,0 971,7 927,6 931,2
из них детский церебральный паралич 7,1 7,0 6,9 7,7 7,9 8,4
Болезни глаза и его придаточного аппарата 1196,1 1259,4 1392,9 1443,9 1459,1 1491,9
Болезни органов дыхания 21780,3 25507,7 27341,4 28167,3 28578,3 29656,8
Болезни уха и сосцевидного отростка 1029,2 1159,8 1203,8 1269,1 1229,8 1239,7
Таким образом, состояние здоровье детей в РФ в настоящий момент далеко от благополучного: растет заболеваемость инесоответствующие возрасту физические, психоэмоциональные, психосоматические нагрузки. Наряду с другими социально-экономическими факторами большое влияние на этот процесс оказывают школьные факторы риска, такие как высокая учебная нагрузка, низкая двигательная активность. Для того чтобы снизить влияние школьных факторов риска на здоровье подрастающего поколения, необходимы совместные усилия как педагога, психолога, медицинского работника в школе, так и семьи. [11].
Целью нaшeго иccледования являлось опрeделeниeантрoпoметричеcких и функциональных показателей детей млaдшeго школьного возраста, с различной двигательной активностью, проживающих в гипокомфортных уcлoвиях Kрайнегo Ceвeрa.
Материалы и методы исследования
В статье отражены результаты исследования функционального состояния сердечно-сосудистой системы детей 7-12 лет. Показатели, характеризующие состояние сосудистого русла, определяли при помощи диагностического прибора Ангиоскан-01П в утренние часы. Тестирование проводили в течение пяти минут, регистрировали следующие параметры: биологический возраст сосудов, степень жесткости артерий, уровень стресса, частота пульса, индекс сатурации (насыщение гемоглобина кислородом).
Параметр «уровень стресса» вычисляли автоматически на основе анализа распределения длительности пульсовых волн, где от 50 до 150 у.е. - норма; от 150 до 500 у.е. стресс, усталость; от 500 у.е. и выше существенный стресс, психофизиологическое утомление.Артериальное давление (АД) регистрировали по стандартной методике при помощи автоматического измерителя артериального давления (тонометра) фирмы A&D Medical, Япония, модель UA-668.
В исследовании приняли участие 89 детей от 7 до 12 лет, среди них 43 мальчика и 46 девочек. Так же было проведено сравнение средних величин, для оценки достоверности различий между показателями. В результате, средний возраст мальчиков составил 9,7 ±1,3 лет, девочек – 10,2 ± 0,9 лет.
Оценка физического развития детей проводилась с помощью индексов. Индекс массы тела вычисляли как масса тела (в кг), разделенная на рост, возведенный в квадрат (м2), и сравнивали с международной стандартной медианой в соответствии с полом и возрастом [19].
Также использовались отечественные системы оценки физического развития ребенка. [14].Всемирно признанными являются три системы оценки физического развития ребенка и ИМТ: разработанные ВОЗ, Центрами по контролю и профилактике заболеваний США (U.S.CentersforDiseaseControlandPrevention — CDC) и Международной группой по изучению ожирения (InternationalObesityTaskForce — IOTF). Каждая организация имеет свои таблицы роста, массы тела и ИМТ, а также критерии повышенной массы тела и ожирения у детей и взрослых.Также была проверена корреляционная связь между антропометрическими и сердечно-сосудистыми показателями у мальчиков и девочек. При значениях | r | ≤ 0,25 корреляционная связь расценивалась как слабая, при значениях 0,25 < | r | < 0,75 — как умеренная, при значениях | r | ≥ 0,75 — как сильная. С учетом множественности сравнений в качестве критического уровня статистической значимости принимались значения р<0,05. Проверка показателей на нормальность распределения по методикам Колмогорова-Смирнова и Шапиро-Уилка показала их ненормальность распределения (р>0,05). Так как критерии не соответствовали нормальному распределению, для оценки достоверности полученных результатов использовались непараметрические методы обработки данных.Статистическая обработка полученного материала проводилась с использованием пакетов программ «Statistica 6». Применялись следующие методы: Критерий серий Вальда-Вольфовица, критерий Колмогорова-Смирнова, Шапиро-Уилка, Краскела – Уоллиса (ANOVA), Манна–Уитни (U-тест) для независимых выборок.. За достоверные принимали различия на уровне значимости 95 % (р< 0,05).Обязательным условием для участия в программе расширенного скрининга являлось устное согласие детей и подтвержденное письменно добровольное информированное согласие их законных представителей.
Результаты и обсуждение
Результаты исследований основных гемодинамических показателей обследованных мальчиков и девочек 7-12 лет, представлены в таблице 2, 3, 4.
Таблица 2
Показатели частоты сердечных сокращений у детей 7-12 лет, M+m.
Показатель
Возраст Мальчики, n = 43 Девочки, n = 46
ЧСС уд/мин Норма ЧССуд/мин Норма
ЧСС 7 лет 82,7±11,02 85-90 90±9,25 85-90
8-9 лет 83,8±15,4 80-85 84,6±4,7 80-85
10-11 лет 80,0±14,5 78-84 84,7±10,6 78-84
12 лет 96,3±2,8 75-82 84,6±4,5 75-82
(Ссылка - История , 5 курс)
У мальчиков и девочек 7-11 лет частота сердечных сокращений (ЧСС) в покое соответствует возрастным нормам (табл.2). Незначительное увеличение обнаружено у девочек 12 лет – 84 уд/мин. Существенное увеличение наблюдалось у мальчиков 12 лет, где ЧСС составил 96 уд/мин, это может быть обусловлено периодом «предподросткового напряжения регуляции» вследствие диссоциации между объемом сосудистого русла и периферической крови[5]. Во всех возрастных группах показатели ЧСС выше у девочек, что является нормой [5].
Значения артериального давления у детей разного возраста представлены в таблице 3. Полученные результаты гемодинамических показателей свидетельствуют о повышенном состоянии систолического и диастолического артериального давления у мальчиков 11-12 лет, что в норме характерно для данного возрастного периода [5].Пониженное артериальное давление обнаружено у мальчиков 7 лет и, в особенности, у девочек 9 летнего возраста.[17] Пониженное артериальное давление может быть результатом как адаптивных реакций организма в условиях Севера, так и наличием патологии других органов и систем, гормональными изменениями [5,6].
Установлено, что мальчики и девочки 10-ти летнего возраста характеризуются нормальными показателями систолического и диастолического артериального давления (50-й процентиль). В то же время, у девочек 7-ми лет и мальчиков 12-ти лет выявлены высокие показатели систолическое артериального давления (95-й процентиль). Возможно, высокая частота встречаемости нарушений артериального давления обусловлена распространенностью избыточной массы тела, а также низкой мощностью механизмов саморегуляции, и может служить благоприятным фоном для развития заболеваний сердечно-сосудистой системы[6].Также, стоит отметить, что уровень артериального давления коррелирует с физическим развитием и динамикой роста размеров и массы тела[1,2,5].
Таблица3
Показатели артериального давления у детей 7-12 лет, M+mПоказатель Возраст Мальчики, n = 43 Девочки, n = 46
АДС ПроцентилиАДД ПроцентилиАДС ПроцентилиАДД ПроцентилиАртериальное давление 7 81±7,8 5 54,6±11,7 25 104,5±2,1 50 76±19,7 95
8 95±12,8 10 54,6±8,2 25 98±11,3 25 60±2,8 50
9 99,4±19,2 25 58±8,1 25 86,6±12,6 5 54,3±7,2 10
10 102,1±19 50 63,8±12 50 106,2±17,1 50 64,3±9,4 50
11 108,6±15,1 75 67,4±7,5 75 109,5±20,9 50 62,2±13,6 50
12 125±12,3 90 76±2,8 75 103±2,8 50 64,5±2,1 50
Результаты антропометрических исследований свидетельствуют о том, что значительные нарушения росто-весовых показателей выявлены у девочек 7-8 лет и мальчиков 11-12 лет (табл.5). Средние значения показателей массы тела, ИМТ, окружности грудной клетки у значительной части мальчиков 11-12 лет находятся в области «выше среднего» » [18, с.12]. У девочек 7-8 лет эти показатели находятся в области «очень высоких величин» [18, с.12].
У мальчиков 9 лет выявлена небольшая задержка физического развития, где значения роста, веса, индекса массы тела и окружности грудной клетки составили 25 процентилей. Это обусловлено снижением темпов роста до минимальных значений у мальчиков этого возраста перед периодом равномерного вытягивания, длящегося с 9,5 до 13 лет [5, с.145].У девочек 9 и 10 лет значения всех показателей находились в пределах нормы[14].
Таблица 5
Антропометрические показатели у детей 7-12 лет, M+mВозраст Пол Рост ЦентильВес ЦентильИМТ ЦентильОГК Центиль7 лет М 129,6±4,7 75 26,6±3,2 50 14,9±2,1 50 60,3±2,3 50
Ж 132,5±2,1 90 43±16,9 97 24,5±8,6 97 76±18,3 97
8 лет М 131,6±5,3 50 31,3±8,3 50 18,3±4,04 90 65,5±7,6 50
Ж 126,5±6,3 50 31±1,1 75 19,5±1,6 97 65,5±3,5 50
9 лет М 128,6±4,04 25 26±5,2 25 15,4±2,6 25 61,3±4,04 25
Ж 138,3±3,7 50 32,3±1,5 50 17,2±1,2 50 65,3±1,5 50
10лет М 144±7,6 50 41,8±12,3 50 19,1±4,4 75 75,7±12,6 90
Ж 143,7±8,2 50 35,9±6,1 50 17,2±2,1 50 70,5±4,9 50
11 лет М 142,4±5,5 25 48,6±8,4 75 22,6±2,3 90 79,7±6,9 75
Ж 147,8±7,1 50 38±9,4 50 18,6±3,9 50 69,9±7,4 50
12 лет М 147,5±7,7 25 56,5±6,3 75 21,5±1,6 75 81,5±0,7 75
Ж 153±1,7 50 37±1 25 16,4±0,7 10 72±5,5 50
При вычислении индекса массы тела девочек, обнаружено, что у большинства девочек (85%) индекс массы тела находится в пределах нормы, у 5% - выявлено «ожирение», а у 10% выявлена избыточная масса тела, называемая «предожирением» (рис.1).
Рис. 1. Распределение девочек по индексу массы тела,в%
Количество мальчиков с нормальными показателями индекса массы тела составляет 40%, такое же количество детей обнаружено с избыточной массой тела (40%). Количество детей, имеющих недостаток массы тела равно 11,4% от общего числа, а количество детей, страдающих ожирением – 8,6% (рис.2).
Рис.2. Распределениемальчиков по индексу массы тела,в%
По данным исследований, одной из причин, неблагоприятно влияющих на состояние здоровья детей младшего возраста, является гиподинамия[3,4,11]. Следовательно,одним из основных факторов нарушения индекса массы тела, обнаруженного в нашем исследовании преимущественно среди мальчиков можно назвать отсутствие регулярных занятий физической культурой и спортом, что видно на рис.3 и 4.
Рис. 3. Распределение девочек, регулярно занимающихся и не занимающихся спортом, в%
Рис. 4. Распределение мальчиков, регулярно занимающихся и не занимающихся спортом,в%
Установлено, что всего лишь 56% девочек и 42% мальчиков регулярно занимаются спортом, посещая различные спортивные секции: танцы, плавание, гимнастика, футбол, различные единоборства и т.д. Остальные 44% девочек и 58% мальчиков ведут малоподвижный образ жизни как в образовательном учреждении, так и за его пределами: в современной школе ребенок находится в статическом положении в течение длительного времени на уроке, а на перемене большинство детей в полной мере не восполняют потребность в двигательной активности, предпочитая играть в смартфоны. В комплексе с неправильным питанием это может привести к нарушениям в системе обмена веществ и к ожирению.
Индекс массы тела в пределах «Нормы» у занимающихся и не занимающихся спортом девочек находится примерно на одинаковом уровне - 88% против 81% соответственно(рис.5). Однако дальнейший анализ данных показал, что ИМТ девочек по «Предожирению» число не занимающихся спортом превышает число занимающихся по данному показателю на 5% (13% против 8%). Также «Ожирение» выявлено у 6% не занимающихся и 4% занимающихся спортом девочек.
Рис. 5.Показатели индекса массы тела у девочек, занимающихся и не занимающихся спортом, в%
Установлено, что нормальные значения индекса массы тела мальчиков-спортсменов превышали значения мальчиков, не занимающихся спортом более чем в 2 раза (56% против 23% соответственно).Индекс массы тела в пределах «Предожирения» выявлен у 59% не занимающихся спортом и 22 % занимающихся спортом мальчиков. Показатель «Ожирение» выявлен у 18% мальчиков, не занимающихся спортом, тогда, как у занимающихся этот показатель оказался равен нулю. Но стоит отметить, что у 22% мальчиков-спортсменов выявлен дефицит массы тела, что тоже является неблагоприятным фактором для детского здоровья.
Рис. 6.Показатели индекса массы тела у мальчиков, занимающихся и не занимающихся спортом, в %
Таким образом, можно сделать вывод, что обнаружена существенная зависимость индекса массы тела детей младшего школьного возраста от занятий спортом с раннего возраста, в особенности эта зависимость обнаружена у мальчиков. Изучение зависимости индекса массы тела от занятий спортом может служить критерием выявления последующих нарушений здоровья детей.
Еще в конце 20 века несколько масштабных исследований установили, что ожирение в детском возрасте с высокой вероятностью приведет к ожирению во взрослом возрасте [10]. Ожирение, начавшееся в детстве, в дальнейшем опасно снижением продолжительности жизни, увеличением риска развития и прогрессирования заболеваний сердечнососудистой системы, сахарного диабета второго типа, некоторых онкологических заболеваний, заболеваний опорно-двигательного аппарата, пищеварительной системы [16]. Около 70% детей с ожирением будут страдать им во взрослом возрасте, при этом степень ожирения с возрастом будет прогрессировать (табл. 6) [10].
Таблица 5
Вероятность превышения индекса массы тела более 30 кг/м2в возрасте 35 лет в зависимости от ожирения в детском возрасте
Возраст возникновения ожирения Возраст возникновения ожирения Вероятность превышения ИМТ более 30 кг/м2Девочки 3–5 лет 20-40%
Девочки 6–11 лет 40-60%
Девочки12–20 лет Более 60%
Мальчики 3–4 года Менее 20%
Мальчики 5–11 лет 20-40%
Мальчики 12–16 лет 40-60%
Мальчики 17–20 лет Более 60%
Критерий Манна-Уитни предполагает, что рассматриваемые переменные измерены, по крайней мере, в порядковой шкале. Так как по критерию Манна-Уитни группирующей переменной должно быть не более 2-х категорий(сравнение по полу и т.д.), вместо пола мы выбрали сравнение по таким параметрам, как «Занятие спортом» [Да/Нет], «Индекс стресса» [Норма/Отклонение]. При изучении зависимости других показателей от занятий спортом [Да/Нет] достоверные различия выявлены у мальчиков по «Весу» (р=0,02); уровню содержания жира в организме «Жир» (р=0,02); индексу массы тела «ИМТ» (р=0,009); «Степени ожирения» (р=0,02) и показателями окружности грудной клетки «Вдох»; «Выдох»и«Покой», где р=0,01.
При анализе мальчиков по переменной «Индекс стресса» [Норма/Отклонение], у занимающихся спортом мальчиков выявлены достоверные различия только по «Частоте пульса», где р=0,04. У не занимающихся спортом мальчиков выявлены различия по диастолическому артериальному давлению «АДД» (р=0,01),«Частоте пульса» (р=0,01) и минутному объему крови «МОК» (р=0,04).
В группе мальчиков, занимающихся спортом, по критериюВальда-Вольфовица достоверные различия выявлены по показателям «Вес» и ОГК «Выдох», где р=0,02. У занимающихся спортом мальчиков ОГК в покое среднее значение составило 67,9 (50-й процентиль), тогда как у не занимающихся спортом он составил 77,6 (75-й процентиль).Также имеются достоверные связи индекса стресса с индексом массы тела (р=0,007) и сердечным выбросом (р=0,04).
При проверке девочек по критерию Вальда-Вольфовица достоверность различий была выявлена только у не занимающихся спортом по «Частоте пульса», где р=0,04.
Проведенный корреляционный анализ установил наличие достоверных взаимосвязей между артериальным давлением у мальчиков и параметрами антропометрических показателей, к примеру: между показателями АДД и весом мальчиков корреляционная связь r = 0,70, между показателями АДД и антропометрии - объемом грудной клетки r=0,66. Кроме того, корреляционные связи у мальчиков определены между АДД и индексом массы тела r = 0,64.
У девочек обнаружены достоверные значения по показателям ОГК «Выдох», где р=0,03.Также выявлена умеренная корреляционная связь между окружностью грудной клетки и компонентным составом тела у девочек, где связь между уровнем «Жира» в организме и показателями «Вдох», «Выдох» и «Покой» составила r=63, r=61, r=68 соответственно.
Важность оценки жесткости крупных артерий заключается в получении информации о способности демпфировать (сглаживать) пульсации крови, создаваемые левым желудочком сердца. Анализ жесткости сосудов представлен на рис. 7.
Рис.7. Распределение мальчиков и девочек по степени жесткости сосудов,в %
Установлено, что степень жесткости сосудов девочек была выше, чем у мальчиков. Так, 22,6% девочек характеризовались жесткостью больше ноля, 35,5% имели показатели от –10 до 0, а у мальчиков это соотношение составило 51,5% . У 6% мальчиков показатель жесткости сосудов составил от –30 до –40, что свидетельствует о сохраненной эластичности артериальной стенки. Следует отметить, что увеличение жесткости сосудов характеризуется качественными изменениями артериальной стенки (ремоделированием) и их ранним старением [8].
С целью оценки состояния мелких артерий, определили возраст сосудов. Задача этих артерий – обеспечить оптимальную доставку крови к тканям органов.Показатель «возраста сосудов» указывает на неудовлетворительное состояние мелких артерий, что может быть обусловлено нарушением эластичности артерий и фактором риска развития различных сердечно-сосудистых заболеваний. При анализе было обнаружено, что ни у кого из обследованных детей 6-12 лет возраст сосудов не соответствовал паспортному. Средний возрастсосудистой системы у мальчиков составил42,6+6,9, у девочек 43,3+5,1.
Параметр «уровень стресса» характеризует состояние центров, регулирующих сердечно-сосудистую систему. При анализе было выявлено наличие стресса у 34,4% обследованных девочек, а у 6,2% и вовсе обнаружен существенный стресс (рис.8).При изучении уровня стресса у мальчиков наличие стресса выявлено всего лишь у 24,2% от общего числа. При этом установлено, что среди 75,8% мальчиков и 59,4% девочекхарактеризовались нормальными значениями по этому показателю.
Рис. 8. Распределение обследованныхмальчиков и девочекпо уровню стресса, в%
Преобладание сравнительно высоких показателей уровня стресса, свидетельствует о том, что в условиях Севера преобладают такие неблагоприятные факторы окружающей среды, как низкие резкие перепады температур, низкая влажность воздуха, вредные условия быта,что можно расценивать как сигнал риска развития гемодинамических нарушений уже в раннем возрасте.
Проведенный контурный анализ пульсовой волны показал, что у 75,7% мальчиков и 90,9% девочек регистрировались кривые типа «С» (рис.9). У 6,1% обследованных лиц мужского пола регистрировались кривые типа «В» (рис. 9), при этом кривые типа «А» зарегистрированы у 18,2% мальчиков и 9,1% девочек, которые рассматриваются как патологические, характеризующиеся уменьшением временного промежутка между прямой и отраженной пульсовыми волнами[12].
Рис. 9. Распределение детей в зависимости от типа пульсовых кривых, зарегистрированных на аппаратном комплексе «Ангиоскан-01П»,в %
Об уровне адаптации судили по адаптационному потенциалу (АП). Величина АП<2,1 свидетельствует об удовлетворительной адаптации, от 2,11 до 3,2 – о напряжении механизмов адаптации, от 3,21 до 4,3 – о неудовлетворительной адаптации. Уровень адаптационного потенциала мальчиков и девочек представлен на рис. 10.Установлено, что девочки характеризовались удовлетворительным уровнем адаптации (76,1%), напряжение механизмов адаптации обнаружено у 23,9% девочек. Девочки с неудовлетворительным уровнем адаптации организма отсутствуют.
Рис. 10. Распределение мальчиков и девочек по уровню адаптационного потенциала, в%
При анализе АП у мальчиков установлено, что у 69,8% он находится в пределах нормы. Также обнаружено, что напряжение механизмов адаптации у мальчиков составил 27,9%, что свидетельствует о низком уровне приспособляемости организма к умственным нагрузкам и неблагоприятным факторам окружающей среды. Кроме того, неудовлетворительный уровень адаптации обнаружен у 2,3% мальчиков.Заключение. Значительное увеличение ЧСС, а также повышение систолического и диастолического давления у мальчиков 12 лет, может быть обусловлено периодом «предподросткового напряжения регуляции» вследствие диссоциации между объемом сосудистого русла и периферической крови. Во всех возрастных группах показатели ЧСС выше у девочек, что является нормой. Функциональные нарушения чаще встречались среди мальчиков и проявлялись в нарушении работы сердечно-сосудистой системы: ЧСС, АДД, АДС, показателей пульсовой волны и адаптационного потенциала. У девочек были выше нарушения показателей жесткости сосудистой стенки и индекса стресса. Полученные данные еще раз подтверждают важность ранней диагностики состояния сосудистой стенки для выявления риска сердечно-сосудистых нарушений и оценке уровня адаптации организма к неблагоприятным социальным и климатическим условиям.
Количество мальчиков с нормальными показателями индекса массы тела составляет 40%, такое же количество детей обнаружено с избыточной массой тела (40%). У большинства девочек (85%) индекс массы тела находится в пределах нормы, у 5% - выявлено «ожирение», а у 10% выявлена избыточная масса тела, называемая «предожирением». Обнаружена существенная зависимость индекса массы тела детей младшего школьного возраста от занятий спортом с раннего возраста, в особенности эта зависимость обнаружена у мальчиков. Изучение зависимости индекса массы тела от занятий спортом может служить критерием выявления последующих нарушений здоровья детей.
Литература:
Александров А.А. Повышенное артериальное давление в детском и подростковом возрасте (ювенильная артериальная гипертония) / Александров А.А. // РМЖ. – 1997. - №9. – С. 559-565.
Анастасова Л.П., Цехмистренко Т.А., Кучменко В.С. Формирование здорового образа жизни подростков. Методическое пособие для учителей.// Биология в школе. 2000г. №40-43
Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Терлецкая Р.Н., Байбарина Е.Н., Чумакова О.В., Устинова Н.В., Антонова Е.В., Вишнева Е.А. Результаты профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних в Российской Федерации // Российский педиатрический журнал. 2016. №19(5). С.287-293. DOI: 10.18821/1560-9561-2016-19 (5)- 287-293
Безруких, М.М. Сохранение здоровья детей как важное направление развития системы образования [Текст] / М.М. Безруких // Научные исследования в образовании. – 2011. – № 7. – С. 1-9.
Воронцов И.М., мазурин А.В. Пропедевтика детских болезней. – 3-е изд., доп. и перераб.- СПб: ООО "Издательство фолиант", 2009. – 1008 с.
Говорухина А.А., Мальков О.А., Благородова Л.Д., Новоселова А.А. Адаптационные возможности и морфо-функциональные особенности студентов, проживающих в Югре // Вестник Нижневартовского государственного университета. 2017. № 1. С. 85-93.
Демченко В.И. Схема учебной истории болезни ребенка: методическое пособие / В.И. Демченко, Н.Ю. Власенко, А.Г. Мингаирова и др. Омск, 2010. – 46 с.
Зарубина Е.Г., Асеева Е.В. Оценка роли эндотелиальных факторов в развитии сердечно-сосудистой патологии среди лиц молодого возраста с нарушением ритмов труда и отдыха // Фундаментальные исследования. 2013. № 5. С. 75—78.
Здравоохранение в России. 2017: Стат.сб./Росстат. - М., 2017. – 170 с.
Карпушкина А.В., Панкратова М.С. Стратегия профилактики ожирения среди детей школьного возраста (обзор литературы) // Пробл. эндокр. 2016. № 2. С.52–60.
Копейкина Н.А. Проблемы сохранения здоровья школьников // Проблемы развития территории. 2012. №4. С. 44-52.
Парфенов А.С. Ранняя диагностика сердечно-сосудистых заболеваний с использованием аппаратного комплекса «Ангиоскан-01» // Поликлиника. 2012. №2 (1). С.70-74.
Плотникова И.В.Закономерности и факторы риска формирования эссенциальной артериальной гипертензии в подростковом возрасте: Автореф. дис. д-ра мед.наук. Томск, 2009. - 45с.
Региональные показатели физического развития (ХМАО-Югры) и их клиническая оценка: учебно-методическое пособие / Сургут; гос. ун-т. Сургут, 2016.
Римашевская Н.М.,Шабунова А.А. Здоровье школьников: тенденции и определяющие факторы // Народонаселение. 2011. № 4. С. 4-16.
Романцова Т.И. Эпидемия ожирения: очевидные и вероятные причины // Ожирение и метаболизм. 2011.№ 1. С. 5–17.
Студеникин М.Я., Ефимова A.A. Научные проблемы здоровья детей (К 75-летию Института педиатрии РАМН) // Российский педиатрический журнал. 1998. №2. С. 4–8.
Физическое развитие детей: учебно-методическое пособие для иностранных студентов.ГБОУВПОИГМУМинздраваРоссии.Иркутск: ИГМУ, 2013. – 32с.
BrownellK. Exerciseinthetreatmentofobesity. In: FairburnCG, BrownellKD. Eatingdisordersand obesity: A comprehensive handbook. Guilford Press. 2005.P. 473-478.;
De Onis M. WHO child growth standards: length/height-for-age, weight-for-age, weight-for-length, weight-for-height and body mass index-for-age. WHO,2006.- 336 с.
Doak CM, Visscher TL, Renders CM, Seidell JC. The prevention of overweight and obesity in children and adolescents: a review of interventions and programmes. ObesRev. 2006. 7(1). P. 111-136. doi: 10.1111/j.1467-789X.2006.00234.x.
Laurent S., Boutouyrie P. Recent advances in arterial stiffness and wave reflection in human hypertension // Hypertension. 2007. Vol. 49. P. 1202—1206
Mechanical factors in arterial aging. A clinical perspective // J. Am. Coll. Cardiol. 2007. Vol.50. P. 1—13.
Wu CF, Liu PY, Wu TJ, Hung Y, Yang SP, Lin GM. (2015) Therapeutic modification of arterial stiffness: An update and comprehensive review. World J Cardiol, 7 (11). P. 742-753.