Вклад Н.И.Пирогова в анатомию

План

1. Биография 5
2. Вклад Николая Ивановича Пирогова в развитие анатомии 6
2.1 Создание оригинальных пособий по прикладной клинической анатомии 6
2.2 Применение новых методов анатомического исследования 8
2.3 Научные разработки, эксперименты 10

Введение
Актуальность. Николай Иванович Пирогов – великий русский врач XIX века. Он был многосторонне развитым человеком: хирург, анатом, педагог, общественный деятель. Какао говорил само Н.И. Пирогов: «Односторонний специалист есть либо грубый эмпирик, либо ученый шарлатан». Его работы по клинической, экспериментальной и военно-полевой хирургии, хирургической, топографической и патологической анатомии, анестезиологии, асептике и антисептике, клинической и общей патологии внесли большой вклад в развитие российской и мировой медицинской науки. В своей работе мы решили остановиться на деятельности Н.И. Пирогова в области анатомии.
Научное дело великого ученого началась в период широкого распространения естественных наук, в том числе и анатомии. Всем известно, что одной из главных заслуг Пирогова является создание органической связи хирургии с анатомией. Эта заслуга определила направление хирургии будущего.
Н.И. Пирогова всегда беспокоила судьба анатомии как науки. Он хотел сделать ее отличной от той, которая преподавалась в зарубежных учебных заведениях, где считалось что для изучения хирургии знания анатомии не важны.
Для этой цели Пирогов организовал специальный Анатомический институт, где занимались студенты 1- 3 курсов, фельдшеры, врачи и просто люди, которых интересовала анатомия. Главной задачей института являлось изучение анатомии самостоятельно на препаратах, которые изготовили сами обучающие.
Пирогов придавал анатомии особенное значение, доведя ее преподавание до уровня потребностей медицинской практики. Функциональное изучение анатомии предполагало исследование определённой системы, которая оправдала себя и принесла огромную пользу обучающимся. Такой подход к систематическому изучению анатомии убеждал студентов работать плодотворно и творчески, содействовал развитию науки и объединял ее с задачами практики.
Ученый уделял большое внимание усовершенствованию старых и изучению, и разработке новых методов анатомического исследования.
Пирогов изучил взаимоотношения органов в трех измерениях, используя метод замораживания и распила трупов. Он называл это «ледяной анатомией», которая являлась в то время вершиной познаний строения человеческого тела. Раскрылись новые закономерности - очень простые и очень важные. Сочетание таких методов (распила замороженных трупов и «ледяной анатомии») помогало составить представление как о положении и соотношении органов, так и выявить их объемные отношения, оценить размеры и форму.
Вследствие применения этих методов Пирогов внес много нового в исследование анатомии внутренних органов - спланхнологии.
Спустя несколько лет подобного изучения анатомии Николай Иванович издал свой первый анатомический атлас под названием «Топографическая анатомия, иллюстрированная разрезами, проведёнными через замороженное тело человека в трёх направлениях», который стал ценным руководством для врачей-хирургов. С учетом топографии нервных стволов Н.И. Пирогов предложил точные ориентиры, которые исключали повреждение нервов, их ветвей и связей при операциях. Благодаря этому хирурги получили возможность оперировать, нанося меньший вред пациенту.
Пирогов также написал свой классический труд «Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасций», который принес ему всемирную известность. Данное исследование обладало большим значением для практической медицины.
Цель работы – Изучить биографию Н.И. Пирогова и выяснить его вклад в развитии анатомии.
БиографияСоздатель топографической анатомии и экспериментальной хирургии, один из основоположников военно-полевой хирургии. Николай Пирогов родился 13 ноября 1810 года в Москве, в семье казначейского чиновника.
22 сентября 1824 года Николай Пирогов поступил на медицинский факультет Московского университета, который окончил в 1828. 31 августа 1832 года Николай Иванович защитил диссертацию.
В 1833–1835 годах Пирогов находился в Германии, где продолжал изучать анатомию и хирургию. В 1836 году он был избран профессором кафедры хирургии Дерптского университета.
В конце зимы 1841 года по приглашению Медико-хирургической академии (в Петербурге) занял кафедру хирургии и был назначен руководителем клиники госпитальной хирургии.
Доктор Пирогов в 1847 году отправился на Кавказ в действующую армию, где при осаде аула Салты впервые в истории хирургии применил эфир для наркоза в полевых условиях. В 1854 году принимал участие в обороне Севастополя.
В 1847 году его избирают членом-корреспондентом Петербургской Академии наук.
В 1837–1838 годах опубликовал труд «Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасций».
В 1846 году по проекту Пирогова в Медико-хирургической академии был создан первый в России анатомический институт.
Был создан атлас «Топографическая анатомия, иллюстрированная разрезами, проведенными через замороженное тело человека в трех направлениях», снабженный пояснительным текстом.
23 ноября 1881 году Пирогов умер в своем имении Вишня, возле украинского города Винницы, тело его было забальзамировано и помещено в склепе [12].
Вклад Николая Ивановича Пирогова в развитие анатомии2.1 Создание оригинальных пособий по прикладной клинической анатомииПособие «Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасций»
Самая значительная работка, принесшая знаменитому врачу мировую известность — «Хируфргическая анатомия артериальных стволовой и фасций». Российская Акадеемия наука присудила ему Демидовскую премию. В нема Николай Иванович «предеставил над судя общества плодить своих восьмилетних занятий» [6].
Этаж работка былка издавна в 1838 году в видео атласа, содержащего 500 рисуфнков с подробным описанием над латинском языке.
Это была его самая первая работа. До Пирогова изучением фасций практически не занимались. Знали, что они есть, видели их при операциях и вскрытиях трупов, но практического значения им не придавали.
Данное исследование обладало большим значением для практической медицины. Это были первые руководства по топографической анатомии. В них подробно были описаны фасции разных областей тела человека, и тем самым заложены основы учения о фасциях. Точные знания фасций и топографии сосудов Пирогов применял для разработки необычных оперативных доступов к сосудам. Например, доступы к язычной артерии. Общей и наружной сонным артериям и т. д. [1]. Кроме того, он доказал, что фасции формируют вокруг отдельных мышц, групп мышц и сосудисто-нервных пучков герметические вместилища. Эти вместилища играют важную роль в ограничении нагноительных процессов. Фасциальные футляры, изолирующие сосудисто-нервные комплексы, по определению Н. И. Пирогова, «служат произвольной остановке кровотечения, участвуют в образовании аневризм и распространении гнойных затеков». Такой подход позволил сформировать законы построения фасциальных сосудистых влагалищ и оценить их взаимоотношения с сосудисто-нервными пучками. В последствии данные Н. И. Пиропгова былина положенный А. В. Вишневским в основу метопда футлярной анестезии [6].
Точные знания топографии сосудов и фасций Н. И. Пирогов использовал для разработки оригинальных оперативных доступов к сосудам. Таковыми являются доступы к наружной и общей сонным артериям, к язычной артерии и т. д. Каждый конкретный пример перевязки артерии Н. И. Пирогов иллюстрировал двумя-тремя рисунками. На одном из них представлялось положение фасций по отношению к артериям, на другом отношение к ним мышц, вен, нервов. Необходимо отметить тот факт, что Н. И. Пирогов значительно расширил сведения по описательной и систематической анатомии не только артерий, но и вен, лимфатических сосудов, мышц, суставов и различных топографических образований. Важное место в книге отводится характеристике вариантов строения сосудов. Описаны различные типы ветвления артерий, показаны различия их ангиоархитектоники [8].
Книга «Полный курс прикладной анатомии человеческого тела»
В книге Н. И. Пирогова «Полный курс прикладной анатомии человеческого тела» наиболее ярко прослеживается функциональный подход к изучению анатомии.
Так, рассматривая волокнистые и синовиальные образования кисти (фиброзные и синовиальные влагалища), автор обращает внимание на их функциональное назначение. Он считает, что роль волокнистых образований сводится к тому, чтобы удерживать мышцы в определенном положении и содействовать укреплению скелета. Роль синовиальных образований заключается в том, чтобы уменьшать трение посредством слизисто-маслянистой влаги.
В мышежчной системе, под мнению Н. И. Пирогова, следеует выделяться соединительнотканный скелетон и собственность мышцы. Соединительнотканный скелетон состроить изо стромы и волокнистых мешковина (фасций), соединенных с костуями.
Исходящий изо принципал единства и взаимосвязи оргабнов и тканей, Н. И. Пирогов воз всех своих работах значительное местком отводил нервной систуеме [5].
Атлас «Полный курс прикладной анатомии человеческого тела»
Большой интерес представляет атлас с пояснительным текстом к рисункам «Полный курс прикладной анатомии человеческого тела» (анатомия описательно-физиологическая и патологическая)». Этот труд был задуман в виде отдельных тетрадей с рисунками в естественную величину с препаратов, выполненных самим автором.
Во второй тетради данного труда, посвященной анатомии верхней конечности, Н. И. Пирогов показывает пример тщательности и целенаправленности в исследовании периферической нервной системы. Изображая главные нервные стволы конечности, он с величайшей точностью показывает место начала и окончания чувствительных нервов, анатомические связи нервных стволов. В содержательных пояснениях к рисункам важное место отводится описанию топографии и архитектоники нервов [6].
Атлас Н. И. Пирогова «Иллюстрированная топографическая анатомия распилов, проведенных в трех направлениях, через замороженное человеческое тело»
Выдающийся и непревзойденный до сих пор труд в области прикладной анатомии. Подготовка и издание атласа продолжались почти 10 лет. Атлас представляет собой четырехтомное монументальное произведение, содержащее 970 распилов на 224 таблицах и четыре тетради пояснительного текста.
2.2 Применение новых методов анатомического исследованияЛедяная анатомия Пирогова
1. Метод распилов замороженных трупов.
2. Метод «Ледяной анатомической скульптуры».
Ледяная анатомия легла в основу топографической анатомии и оперативной хирургии.
Пирогов изучил взаимоотношения органов в трех измерениях, используя метод замораживания и распила трупов. Он называл это «ледяной анатомией», которая являлась в то время вершиной познаний строения человеческого тела. Раскрылись новые закономерности - очень простые и очень важные.
Николай Иванович замораживал трупы в различных позах, а потом при распиливании показывал изменения формы и соотношение органов при изменении положения тела.
Он изучал отклонения, которые были вызваны различными заболеваниями, индивидуальными и возрастными особенностями. Для того, чтобы найти один, достойный воспроизведения в атласе распил, приходилось делать десятки таких распилов.
Сочетание таких методов (распила замороженных трупов и «ледяной анатомической анатомии») помогало составить представление как о положении и соотношении органов, так и выявить их объемные отношения, оценить размеры и форму. Также при помощи него можно изучить параметры органов при различных патологиях (изменение положения и формы органов) [11].
3. Метод анатомического моделирования изменений формы и положения органов на трупе.
При изучении брюшной полости Н. И. Пирогов заполнял полые органы воздухом или жидкостью и после подобных манипуляций также проводил тщательное исследование и описание их топографии. Таким же образом он представил топографию органов малого таза. Н. И. Пирогов продемонстрировал влияние степени наполнения мочевого пузыря и прямой кишки на положение матки.
Заполняя полость брюшины жидкостью и затем замораживая труп, он наблюдал смещение органов, характерное для асцита. Смещения органов средостения (сердца, крупных сосудов) на трупе Н. И. Пирогов оценивал после введения жидкости в плевральную полость и имитации экссудативного плеврита.
Н. И. Пирогов заполнял воздухом и жидкостью полые органы, полости суставов, производил вывихи в суставах и в последующем замораживал их и распиливал в различных направлениях. Данный метод позволял оценить изменение формы и взаиморасположения органов и выявить их наиболее слабые места, определить поврежденные структуры при конкретном воздействии.
Кроме того, наполнение полостей жидкостью способствовало уточнению мест ее скопления и распространения [1].
4. Метод экспериментальной морфологии на животных.
Особенно широко этот метод Н. И. Пирогов использовал для изучения проблемы коллатерального кровообращения. Эксперимент на животных для Н. И. Пирогова был не столько средством познания физиологических изменений в организме, сколько средством расшифровки клинических проявлений при различных патологических состояниях.
5. Метода наглядной документации анатуомических исследований
Н. И. Пирогов в научшных исследованиях особое значшение придавал тщательность выполненным рисункам, таблмицам и анатомическим атласам. Оно считалка, чтоб «настоящий анастомоз-хирургический рисунок должзен бытьё доля хирурга тема, чтоб доля путешественника путевая карета, которую моржонок сравниться с чистоль анатомическим изображением» [2].
2.3 Научные разработки, эксперименты
В диссертации Н. И. Пирогова «Является ли перевязка брюшной аорты при аневризме паховой области легко выполнимым и безопасным вмешательством?» большое внимание уделено путям развития и значению коллатерального кровообращения. Н. И. Пирогов впервые показал, что источником коллатералей являются анастомозы. Особую роль при перевязке брюшной аорты он отводил анастомозам между поясничными артериями и анастомозам между брыжеечными артериями [5].
Чтобы выясниться рояль анастомозов между поястничными артериями, Н. И. Пирогов сделмал эксперимент. Сразу жезл послед наложения лигатурный над брюшную аорту оно производил проколка аортный иглой ниже местами перевязки. Пари эстомп черкез 3 минутный кровь поступала черкез иглу струей. Затемно Н. И. Пирогов накладывал еще одну лигабтуру над аорту, ниже местами пункции, - кровотечение изо аортный продолжалось с прежней силопй.
Именной этими экспериментами Н. И. Пиропгов показал, чтоб нет всуе участки брюшной аортный равноценный в функциональном отношении пари еле перевязке. Данная мыслмь нашла савооец развитие в последующих теорсетических и клинических разработках пари изучении коллатерального кровообращения в других облабстях тесла.
Н. И. Пирогов доказал, чтоб постепенное стенозирование брюшщной аортный легче переноситься животными, одномоментное - приводить к смертник. Действительно, примерный клинической практики подтуверждают, чтоб и у человека постепенное служение просвета магистрального сосуфда медленность растущей опухолью приводить к развитию коллатералей, обестпечивающих достаточное кровоснабжение оргабна.
Н. И. Пирогов первым изо ученых обратил вынимание над торт фактик, чтоб потенциальные возможности сосуфдистой системный у животных гораздо выше, чемер у человека. Кромлех того, оно доказал и видовые особвенности пластичности кровеносного русалка у различных экспериментальных животных.
Успех оперсативных вмешательство над сосудах Н. И. Пироговым быль достигнуть благодаря глубоким знаноиям анатомии кровеносной системный. В связист с эктима оно писал: «Перевязка акротерий над трупе, над животных и, наконец, над больных вполнеба убедила межняк в токмо, чтоб отыскание акротерий нет только тогда может бытьё произведено с точностью и основательностью, решительность неизбежными пари такой важной оперсации, когда положеньице и отношение фиброзных влагалище, замыкающих в стебель артериит, венды, нервный и прочь., известный хирургу самым точноым образом».
Успех оперативных вмешательств на сосудах Н. И. Пироговым был достигнут благодаря глубоким знаниям анатомии кровеносной системы. В связи с этим он писал: «Перевязка артерий на трупе, на животных и, наконец, на больных вполне убедила меня в том, что отыскание артерий не только тогда может быть произведено с точностью и основательностью, решительно неизбежными при такой важной операции, когда положение и отношение фиброзных влагалищ, замыкающих в себе артерии, вены, нервы и проч., известны хирургу самым точным образом».
Также бы хотелось подчеркнуть, что Н. И. Пирогов разработал целый ряд оригинальных оперативных доступов к сосудам. Таковыми являются доступы к наружной и общей подвздошным артериям, к язычной артерии, к общей сонной артерии и другим. Для определения проекции сосудов он использовал костные ткани, края мышц, сухожилия мышц и даже особенности строения собственных фасций. Эти исследования нашли свое дальнейшее развитие в трудах школы профессора В. Н. Шевкуненко.
Заключение
В заключении хотелось бы сказать, что воспитанный на лучших традициях русской медицинской школы Николай Иванович Пирогов развернул широкую творческую научную деятельность, продолжавшуюся более 45 лет. Не случайно И.В. Давыдовский поставил такой вопрос: «Кто был Пирогов по специальности?». На это ответить непросто. Прежде всего, Пирогов был широко образованный врач. В то же время он был анатомом, хирургом, патологом, организатором.
Изо всего вышесказанного вытежкает, чтоб трудный Н. И. Пирогова оказали и продеолжают отказывать влияние над дальнейшее развитие топографической анатомии и хирургии.
Огромные заслуги Н.И. Пирогова в области анатомии состоят в том, что он:
Создал учение о взаимоотношениях кровеносных сосудов и фасций;
Заложил основу топографической анатомии как науки, впервые широко применив метода распилов замороженных трупов, анатомическую скульптуру и эксперимент над трупе;
Показал значение топографо-анатомических исследований для учения функции органов;
Установил изменения в топографии ряда областей, связанные с различным функциональным состоянием органов или развитием в нихром патологических процессов;
Положил начало учению оба индивидуальной изменчивости формный и положения органов;
Впервые установил взаимоотношения между различными отделами ЦНС и уточнил топографию периферических нервов и связей между ними, обратив внимание над значение этих данных для практики;
Впервые представил топографо-анатомическое описание синовиальных влагалище кисти и пальцевой, клетчаточных пространств конечностей, лица, шеища, изложил детальную топографию суставов, полосатик носа и рта, грудной и брючной полосатик, фасций и органов таза
Использовал данные топографо-анатомических исследований для объяснения механизма возникновения ряда патологических состояний и для разработки рациональных оперативных доступов и приемов.
Память о велийком хирурге сохраняется и сейчшас. Каждый годе в денье егоза рождения присуждаются паремия егоза имение язва достижения в областник анатомии и хирургии. В домен Пирогова открыть музейный истории медицины, егоза именуемый названый некоторые медицинские учрежждения и городские улицы.
Его именем названы многие улицы во многих городах нашей родины. Имя Пирогова носят Ленинградское хирургическое общество, 2-й Московский медицинский институт. После смерти Пирогова было основано «Общество русских врачей в память Н.И. Пирогова», а также регулярно созывавшиеся «Пироговские съезды».
Список использованной литературы
Будко А. Н., Шабунин А. В. Истоприя медицины Санкт-Петежрбурга. СПб.: ВММ МОа РиФ, 2013. 223 с.
Буравцов В. И. и дар. Николай Иванович Пиропгов в усадьбе Вишняк. СПб.: ВМедА, 2000. 16 с.
Вальтер, Ш. Руссткая общественная библиотечка и читальня ими. Н. И. Пирогова в Гейдельберге [Гермнания ] / Ш. Вальтер // Библиография. - 2008. - N 3. - С. 52-58.
Мнихцович М.В. Оценка и рояль основных работа Н.И. Пирогова в развитии соврсеменных концепций патологической анатуомии / М.В. Мнихович // Патрология. – 2011. – Т.8. – №1. – c. 4-8.
Маять К.Е. Николай Пирогов. Патриархат русской хирургии / К.Е. Маять. – М.: АиСТ-Пресса Школка. 2010. 33 с.
Мирский, М. Б. Пироговское обществовед (XIX-XX ввек.) / М. Б. Мирский // Мирский, М. Б. Медийцина России X-XX вековой : очеркист истории / М. Б. Мирский. - М. : РОССТПЭН, 2005. - С. 335-354
Пирогов Н.И. Вопросный жизни. Дневник старсого варначка. – Иваново, 2008. – 427 с.
Самин, Д. К. Никоплай Иванович Пирогов (1810-1881) / Д. К. Самийн // Самин, Д. К. 100 великих ученоых / Д. К. Самин. - М. : Вечер, 2000. - С. 247-252.
Федоров, В. Оно ванесса нравственные начала в руссткую хирургию : в год200-летийя сок дыня рождения Пирогова егоза образец сновка воодушевляет наос / В. Федоров, С. Глянцевый // Медицинская газетка. - 2010. - 5 майя. - С. 15.
Хисамов, А. Пирогов - этно нашест всуе! / А. Хисамов // Медицинская газетка. - 2010. - 17 февраль. - С. 1-2.
Шевченко Ю.Л. Опт «ледяной анатомии» дао компьютерной томографии (актопвая речь 18 декабря 2009 г. к 150-летийю сок дыня издания Н.И. Пироговым «Иллюстрированной топографической анатомии распилов, произведенных в трех измерениях через замороженное человеческое тело». – М., 2009. – 20 с.