Сложности психологической реабилитации детей с особенностями развития в России

Аннотация: Статистика рождаемости особенных детей в России отнюдь неутешительна. Поэтому реабилитация детей-инвалидов является острой проблемой. В статье рассмотрены особенности реабилитации детей с инвалидностью, даны основные понятия и статистика распространенности инвалидности в России. Особое внимание в статье уделено сложностям реабилитации особенных детей, с которыми сталкиваются как психологи, так и специализированные заведения.
Ключевые слова: реабилитация, социальная реабилитация, дети-инвалиды, проблемы реабилитации детей-инвалидов.
DIFFICULTY OF PSYCOLOGICAL REHABILITATION OF CHILDREN WITH DISABILITIES IN RUSSIA
Annotation: The birth statistics of special children in Russia are by no means disappointing. Therefore, the rehabilitation of children with disabilities is an acute problem. The article discusses the features of rehabilitation of children with disabilities, provides basic concepts and statistics on the prevalence of disability in Russia. Particular attention is paid to the complexities of rehabilitation of special children, faced as psychologists and specialized institutions.
Keywords: rehabilitation, social rehabilitation, children with disabilities, problems of rehabilitation of children with disabilities.
По данным Федерального реестра инвалидов в РФ на 2019 насчитывалось 11,95 млн. инвалидов, из которых 679,9 тыс. – дети. Эксперты считают, что это число занижено, и на самом деле детей-инвалидов в России около 3 млн. человек. Многие дети не проходят обследование, потому что родители не хотят признавать проблему и ставить ребенка на учет как больного.
Число детей с ОВЗ неуклонно растет с каждым годом. Дети с ОВЗ – это дети в возрасте от 0 до 18 лет, имеющие временные или постоянные отклонения в психическом и физическом развитии [3].
Причины рождаемости больных детей делят на 2 большие группы: эндогенные и экзогенные. К первой группе относятся болезни матери во время беременности, наследственность, тяжелые роды, послеродовые травмы ребенка. Ко второй группе относятся все внешние причины. Это экология, наркомания, алкоголизм, табакокурение.
Согласно данным ООН каждая десятая семья воспитывает ребенка с особыми потребностями, в связи с чем реабилитация становится все более актуальной.
Теоретические основы по вопросам адаптации инвалидов разрабатывали следующие ученые: М. Вебер, Т.Р. Мертон, Г. Мид, Ж. Пиаже и другие.
Существует два основных подхода к изучению адаптации:
Психологический подход (А.А. Реан, Ж. Пиаже, А.Н. Леонтьев, Л.С. Выготский). Авторы данного подхода занимались изучением природы психических и физических недугов детей, а так же особенности их мышления и восприятия.
Культурологический подход (П.С. Кузнецов, Э.С. Маркарян) [4].
Реабилитация – это система мер, направленных на оказание помощи детям, которые из-за болезни или полученных травм имеют ограничения в возможности вести нормальный образ жизни.
Есть несколько видов реабилитации:
Медицинская реабилитация – это комплекс мер медицинского характера, которые способны снизить воздействие патологии, вызывающей ограничения у ребенка. Данное направление в России на протяжении многих лет является основным. Несомненно, терапевтические меры играют огромную роль в реабилитации детей, однако, заключение детей с ОВЗ в отдельные учебные учреждения и интернаты привело к тому, что такие дети изолированы от общества и испытывают страх перед ним.
Физическая. Это комплекс мер, направленных на восстановление утраченных физических функций у больных детей с помощью физических упражнений.
Психологическая реабилитация – это комплекс психологических, социальных и педагогических мероприятий, которые призваны восстановить, корректировать или компенсировать нарушенные психические функции у больных детей.
Социальная реабилитация – составляющая психологической реабилитации, которая позволяет детям адаптироваться к жизни и быть самостоятельными. Это направление включает в себя целый комплекс мер, которые направлены на получение ребенком представлений об обществе, в котором он живет, культуре, нормах. Социальная реабилитация подразумевает получение образования, воспитания и умения контактировать ребенку с ОВЗ с другими людьми. Данный вид реабилитации помогает ребенку научиться обслуживать себя самостоятельно, ориентироваться в бытовых вопросах. Изоляция от здоровых сверстников – одна из важнейших проблем детей-инвалидов. Поэтому с помощью мер социальной реабилитации создается такая среда, в которой особенный ребенок может раскрыть и развить свои способности. Например, очень часто в центрах реабилитации есть творческие кружки, на которых дети с ОВЗ пишут картины, вышивают и так далее, а после могут отправить свои работы на выставки.
Профессиональная реабилитация – получение конкурентоспособных навыков, которые помогают детям в трудоустройстве в будущем [6].
Проблему социальной адаптации детей изучали Ю.А. Урманцев, Т.И. Заславская, М. В. Ромм, Л.В. Корель. Среди отечественных исследователей изучали проблемы адаптации в социальной среде такие ученые, как: Д.А. Леонтьев, М.С. Бережная, Т.Ф. Маслова.
Для того, чтобы в полной мере реализовать все направления реабилитации для каждого ребенка-инвалида составляется индивидуальный план и программа реабилитации. Программа базируется на основе заключения медико-социальной экспертизы. Как правило, в программу включены объем, сроки и виды мероприятий по реабилитации. С 2005 года индивидуальная программа реабилитации содержит информацию о ребенке, его заболевании, степени инвалидности. Одно из самых главных направлений ИПР – социальная работа, которая помогает детям с ограничениями достичь достаточный уровень социального функционирования, адаптации и интегрироваться в общество в качестве полноценного члена.
Таким образом, каждый ребенок с ограниченными возможностями здоровья имеет карту, в которую включены мероприятия по медицинской, физической реабилитации, в обязательном порядке психолого-педагогическое направление, направленное на коррекцию психических нарушений, получение образования [3].
Так же важно отметить, что обязательным в реабилитации является патронаж семьи. Оказывается психологическая поддержка родителей, так как ухаживая за особенным ребенком, они находятся в не менее трудной и стрессовой ситуации.
То, как родители относятся к своему ребенку с ОВЗ и сколько времени они тратят на его воспитание и развитие, играет немаловажную роль в реабилитации. Родители нуждаются в информации от специалистов по уходу и воспитанию особенных детей, так как до появления такого ребенка они не имели опыта общения и ухода за ребенком-инвалидом. Не все родители могут принять тот факт, что их ребенок имеет ограничения здоровья, поэтому они нуждаются в помощи педагогов, медиков и психологов [5].
Такие исследователи, как М. Певзнер, И. Мамайчук, Е. Мастюкова и другие поднимали в своих работах вопрос необходимости научного изучения таких семей и разработки специальных коррекционных мероприятий, способных помочь семьям с особенными детьми.
М. С. Певзнер говорила о том, что для ребенка-инвалида семья играет огромное значение. Она является первичным микросоциумом и обеспечивает условия выживания такого ребенка.
Для организации мероприятий реабилитации важно не только то, что зафиксировано нарушение у ребенка тех или иных функций, так же важна степень их выраженности, прогноз реабилитации и регулярный контроль эффективности реабилитационных мер.
Процесс реабилитации детей-инвалидов включает в себя три основных этапа:
Выделение наиболее выраженного ограничения здоровья, что позволяет определить направленность реабилитационных мер, их последовательность и реализацию
Реализация программы реабилитации, включающей психотерапию, психологическую и педагогическую коррекцию, профориентацию и т.д.
Оценка эффективности реабилитационных мер и коррекция в случае необходимости [2].
А.И. Осадчих в своей работе «Проблемы инвалидности в России. Состояние и перспективы» выделил несколько особенностей адаптации детей с ОВЗ в России:
В настоящее время в России детская инвалидность больше не рассматривается исключительно как медицинская проблема. С момента подписания Конвенции ООН о правах инвалида был осуществлен переход к социальной концепции личности инвалида.
Социокультурная адаптация – многогранный феномен, включающий три основных составляющих: личность, общество и культура. Если социокультурная адаптация протекает успешно, то ребенок с инвалидностью адаптирует свое поведение к той среде, в которой он находится. Навыки и знания, полученные в результате социокультурной реабилитации, дети-инвалиды могут направить на удовлетворение житейских потребностей.
В результате адаптации дети с инвалидностью приобщаются к искусству и культуре, а так же могут показывать свои достижения и таланты.
Для эффективной адаптации требуется разработка новых программ по реабилитации на федеральном и региональном уровнях.
Одно из важнейших направлений эффективной адаптации детей-инвалидов – организация досуга в свободное время [5].
Несмотря на то, что реабилитации детей с особыми потребностями уделяется большое внимание, она имеет определенные проблемы и сложности в реализации.
Как говорилось выше, семья в процессе реабилитации детей с ОВЗ играет значительную роль. Среди множества проблем не последнее место занимает проблема взаимодействия специалистов с родителями детей-инвалидов. Такие семьи нуждаются в психологической и педагогической поддержке, но не всегда семьи готовы принять эту помощь.
Трудности в принятии родителями объективной оценки психофизиологического состояния ребенка. Наше общество пока мало настроено на принятие людей с особенностями развития, на это влияет, в том числе недостаток информации и знаний о детях с особенностями развития.
Родитель, столкнувшийся с диагнозом, о котором он слышал лишь негативные стереотипы, на пути принятия этого факта испытывает шок, страх, отчаяние, недоверие, безысходность и другие тяжелые чувства. Задача психолога в этой ситуации - помочь родителю прожить и переработать негативные чувства, обеспечить ему психологическую поддержку и дать объективную оценку психологического состояния ребенка. Нередко невозможно произвести индивидуальное консультирование ребенка без его родителей.
Нарушение принятия объективной оценки психофизиологического состояния ребенка негативно влияет на эффективность психологической работы. Чтобы осуществить результативность желаемых итогов консультирования, порой необходимо больше работать с родителями, чем с самим ребенком.
Так же одной из проблем является недостаточно эффективное выявление детей с ОВЗ на ранних этапах, если ограничения связаны с умственными, а не физическими проблемами. В таких случаях отклонения в психическом и интеллектуальном плане обнаруживаются только при начале обучения в школе [1].
Очень часто детей в коррекционные центры приводят против их воли и желания, в связи с чем возникают трудности установления доверительных отношений между психологом и ребенком.
Известно, что эффективность консультативной работы напрямую зависит от желания клиента включиться в работу. Дети же, поставленные в ситуацию, когда им нужно общаться с психологами и педагогами против воли, могут демонстрировать протестное поведение, сопротивляться и проявлять агрессию. Поэтому часто специалистам нужно посветить много времени установлению контакта с ребенком, прежде, чем начнется сама реабилитационная работа.
Как правило, в специализированных заведениях и интернатах для особых детей план психологической работы и реабилитации должен составляться индивидуально для каждого воспитанника с учетом его дефицитов, психологических проблем, особенностей.
К сожалению, в работе психолога при работе с детьми с ОВЗ невозможно сделать план, удовлетворяющий потребности каждого ребенка. Например, у одного ребенка может быть недостаток развития навыков базовой коммуникации (отсутствие эмоциональной реакции на других людей, отсутствие стремления к контакту), у другого – СДВГ, у третьего – эмоционально-волевые нарушения и т.д. План составляется психологом, указывается в индивидуальных протоколах и картах, общий план подается в начале месяца (там указаны направления работы и их применение в соответствии с индивидуальными особенностями).
Одна из проблем, стоящей перед психологами в специальных учреждениях – затрудненный контакт с детьми с особенностями развития.
Отделение детей с ограниченными возможностями посещают дети, имеющие различные диагнозы, например, аутизм, умственная отсталость, ДЦП, синдром Дауна, задержка психоречевого развития и др. Консультирование в его классическом, вербальном понимании возможно и эффективно в случае достаточного понимания речи, развитого активного словаря, наличия хотя бы минимального уровня развития коммуникативных навыков. Так, в случае невербального ребенка с РАС работать придется через использование альтернативных методов коммуникации, а также через игровую деятельность. Также бывают случаи, когда ребенок в принципе не умеет контактировать с окружающими, когда он «ходит мимо» и не заинтересован в контакте с другими людьми. В таком случае первостепенной задачей будет работа над установлением эмоционального контакта.
Таким образом, в работе с ребенком с особенностями развития следует провести тщательную диагностику и отталкиваться от текущего уровня развития коммуникативных навыков, на котором он находится, а также учитывать нарушения сенсорных функций ребенка (нарушение аудиального восприятия, фронтального зрительного восприятия и др.) для построения плана работы. Эта проблема встречается часто в практике психологов и педагогов, является сложной для построения и выполнения плана консультирования, требует особого внимания и дополнительного времени работы.
В России к актуальным проблемам детей-инвалидов относится получение ими образования, без которого особые дети не смогут принимать участие в жизни общества и обеспечивать свою собственную жизнь.
Детям, которые не могут сами передвигаться не всегда возможно посещение школы. Кроме того, современные образовательные учреждения не могут предоставить детям с особыми нуждами среду, в которой они могли бы учиться. А именно: во многих учреждениях нет специальной мебели, нет широких коридоров для колясочников и пандусов, так же нет подготовленного педагогического и медицинского персонала, который мог бы обеспечивать детям-инвалидам подходящую среду для обучения.
В связи со всем вышесказанным можно сделать вывод о том, что многие дети вынуждены находиться на домашнем обучении, на которое не у всех семей есть достаточное финансовое состояние, они изолированы от сверстников, что плохо сказывается на их коммуникативных способностях.
В настоящее время недостаточным остается уровень обеспеченности спортивными сооружениями для занятий адаптивной физкультурой и спортом среди детей-инвалидов.
Помимо проблем в психологической, физической, профессиональной и социальной реабилитации в России есть сложности с жилищным вопросом для инвалидов.
В связи с тем, что в некоторых регионах ограничено финансирование строительства, нарушаются жилищные права людей с инвалидностью (Федеральный закон от 24.11.1995 N 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» с изменения и дополнениями, вступившими в силу с 01.01.2020 года).
По закону, инвалиды и семьи, имеющие детей-инвалидов, нуждающиеся в улучшении жилищных условий, принимаются в учет и обеспечиваются жилыми помещениями.
Однако, не все регионы соблюдает данный закон, поэтому родители детей-инвалидов часто работают больше, чем если бы у них был здоровый ребенок, чтобы обеспечить ребенка всеми необходимыми медикаментами и приспособлениями, вместо того, чтобы больше времени уделять воспитанию и развитию ребенка, которые способствовали бы лучшей реабилитации и социализации детей с ОВЗ.
Так же одной из проблем реабилитационных центров России является нехватка психологов и педагогов. При нехватке кадров центр не может обеспечить достаточное количество реабилитационных мер для детей-инвалидов.
Очень часто в центрах и интернатах есть только один психолог или психолог-педагог, на котором лежит вся ответственность за составление планов коррекции и реабилитации для каждого ребенка, реализация данных планов и контроль эффективности. Один специалист просто физически не в состоянии обеспечить весь тот объем коррекционных мер, которые необходимы для реабилитации детям с ограниченными возможностями здоровья. Следовательно, дети недополучают профессиональную помощь.
Таким образом, на сегодняшний день в российской системе реабилитации и социализации детей с ОВЗ существует множество проблем, которые требуют решения на всех уровнях: на государственном, образовательном и семейном.
Список использованной литературы:
Акатов Л. И. Социальная реабилитация детей с ограниченными возможностями здоровья. Психологические основы: Учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений. — М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2003 — 368 с.
Жигунова Г. В. Ресурсный потенциал инвалидов ювенальной категории: Монография / Г. В. Жигунова, И. Л. Ткаченко. Красноярск: Научно — информационный центр, 2013. С. 12.
Кручкова Я. А. Адаптация детей-инвалидов в современном мире // Молодой ученый. – 2017. – №24. – С. 334-337. – URL https://moluch.ru/archive/158/44674/ (дата обращения: 14.03.2020).
Психология адаптации личности. Анализ. Теория. Практика / А. А. Реан, А. Р. Кудашев, А. А. Баранов. — СПб.: ПРАЙМ-ЕВРОЗНАК, 2006 – 479 с.
Розум С. И. Психология социализации и социальной адаптации человека. — СПб., 2007.
Сычёва Н. В. Актуальные вопросы системы социальной реабилитации детей-инвалидов. Материалы межрегиональной научно-практической конференции 27 ноября 2013 года. Сб.: ГБОУ ВПО Кировская государственная медицинская академия. – Киров: МИАЦ, 2013. – 312 с.