Всё сдал! - помощь студентам онлайн Всё сдал! - помощь студентам онлайн

Реальная база готовых
студенческих работ

Узнайте стоимость индивидуальной работы!

Вы нашли то, что искали?

Вы нашли то, что искали?

Да, спасибо!

0%

Нет, пока не нашел

0%

Узнайте стоимость индивидуальной работы

это быстро и бесплатно

Получите скидку

Оформите заказ сейчас и получите скидку 100 руб.!


Изучение ассортимента лекарственных средств и препаратов на основе лекарственного растительного сырья, обладающих антигипертензивным действием

Тип Реферат
Предмет Фармакология, медицина

ID (номер) заказа
2280185

200 руб.

Просмотров
1208
Размер файла
191.84 Кб
Поделиться

Ознакомительный фрагмент работы:

ВВЕДЕНИЕ

В настоящее время распространённость артериальной гипертензии (АГ) очень высока. По данным ВОЗ, гипертония является одним из ключевых факторов риска болезней сердечно-сосудистой системы. От гипертонии страдает более миллиарда человек в мире, она является причиной сердечных приступов и инсультов. По оценкам исследователей, повышенное кровяное давление ежегодно является причиной девяти миллионов смертельных случаев.
Современный рынок лекарственных средств для лечения артериальной гипертензии представлен немалым количеством различных фармакологических групп и входящих в них лекарственных препаратов. Безусловно, большую часть из них занимают синтетические лекарственные средства. Однако, нередко, популярностью пользуются и препараты из различных видов лекарственного растительного сырья.
Постоянное изменение ассортимента гипотензивных средств, диктует необходимость актуализации представления о том, какие лекарственные препараты, каких производителей на сегодняшний день представлены на фармацевтическом рынке и наиболее востребованы.
Целью данной работы является информационный анализ ассортимента лекарственных средств и препаратов на основе лекарственного растительного сырья, обладающих антигипертензивным действием; выявление их доли на фармацевтическом рынке, основных производителей; принципы и основные аспекты их использования в современной фармакотерапии артериальной гипертензии.
1 ПРИНЦИПЫ И ОСНОВНЫЕ АСПЕКТЫ ФАРМАКОТЕРАПИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ. Гипертензия артериальная (греч. hyper- + лат. tensio напряжение, натяжение; лат. arterialis) — хроническое повышение АД, при котором САД ≥ 140 мм рт. ст., ДАД ≥ 90 мм рт. ст., важный симптом патологических состояний и заболеваний, сопровождающихся либо увеличением сопротивления артериальному кровотоку, либо повышением сердечного выброса, либо сочетанием этих факторов. Длительная или значительная артериальная гипертензия сама по себе формирует патологическое состояние, проявляющееся перегрузкой и гипертрофией сердца, напряжением адаптационных механизмов регионарного кровообращения и патологоанатомическими изменениями в органах. [1]
ВОЗ и Международное общество гипертензии предложили классификацию артериальной гипертензии по уровню АД (табл. 1). Различают три степени АГ. Степень АД определяется по наивысшему значению систолического артериального давления (САД) или диастолического артериального давления (ДАД). [4]
Таблица SEQ Таблица \* ARABIC 1 Классификация артериальной гипертензии по уровню АД
Категория САД и ДАД, мм рт. ст.
Нормальное АД Меньше 120 и меньше 80
Повышенное АД 120-129 и меньше 80
АГ 1 степени 130-139 или 80-89
АГ 2 степени 140-159 или 90-99
АГ 3 степени 160 или выше (САД), 100 или выше (ДАД)
Кроме степени АГ в диагнозе указывается еще степень риска. При определении степени риска учитывается очень много факторов: пол, возраст, цифры холестерина в крови, ожирение, наличие заболеваний с АГ у родственников, курение, малоподвижный образ жизни, поражение органов мишеней. Органами-мишенями называются те органы, которые при артериальной гипертензии страдают в первую очередь. Это сердце, головной мозг, почки, сетчатка глаза и сосуды.
Уровни риска – риск инсульта или инфаркта миокарда в ближайшие 10 лет:
- низкий (риск 1) – менее 15%
- средний (риск 2) – 15-20%
- высокий (риск 3) – 20-30%
- очень высокий (риск 4) – 50% или выше
После установления диагноза, оценки сердечно-сосудистого риска вырабатывается индивидуальная тактика ведения пациента. Важнейшими ее аспектами являются решения о целесообразности и выборе медикаментозной
терапии. При определении показаний к антигипертензивной терапии следует
учитывать степень сердечно-сосудистого риска и величину АД. Степень сердечно-сосудистого риска служит основным показанием для назначения антигипертензивных препаратов.
Медикаментозная терапия. Общие принципы:
Начало лечения в зависимости от категории риска развития кардиоваскулярных осложнений;
Выбор препарата с учетом противопоказаний, показаний, наличия ассоциированных состояний;
Начало лечения (с минимальной дозы; с комбинации двух препаратов);
Переход к препаратам другого класса при недостаточном эффекте (после увеличения дозы до оптимальной) или плохой переносимости;
Использование препаратов пролонгированного действия, обеспечивающие 24-часовой контроль АД при однократном приеме. Преимущества таких препаратов – в большей приверженности больных лечению, меньшей вариабельности АД и, как следствие, более стабильном контроле АД;
Рациональная комбинация препаратов для максимального гипотензивного действия и уменьшения нежелательных проявлений. [3]
Лекарственная терапия считается оптимальной, если гипотензивное действие продолжается в течение суток и сохраняется физиологический циркадный ритм АД. Важным критерием эффективности считают нормализацию утреннего АД, так как в утренние часы чаще возникают инсульт и инфаркт миокарда. В 8 ч утра гипотензивное действие препарата, принятого вечером, должно составлять не менее 50% от максимального эффекта. Еще более информативным показателем риска сердечно–сосудистых осложнений является увеличенное пульсовое давление. Необходимо снижать как диастолическое, так и систолическое АД. Повышенное систолическое АД в 2–4 раза больше, чем диастолическое, повышает риск развития мозгового инсульта, ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности. [8]
2 ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ2.1 Синтетические лекарственные средстваВ настоящее время для лечения АГ рекомендованы пять основных классов антигипертензивных препаратов (АГП):
1. ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ),
2. антагонисты рецепторов ангиотензина (БРА),
3. антагонисты кальция (АК),
4. бета-адреноблокаторы (БАБ),
5. диуретики.
В качестве дополнительных классов АГП для комбинированной терапии могут использоваться α-адреноблокаторы, агонисты имидазолиновых рецепторов, препараты центрального действия, прямые ингибиторы ренина. [3]
Рассмотрим более подробно каждую из перечисленных групп:
1) Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.
Ренин-ангиотензиновая система — физиологическая гуморальная система регуляции сосудистого тонуса, с повышением активности которой часто связано развитие гипертонической болезни. Под влиянием ренина, который выделяется юкстагломерулярными клетками почек, из ангиотензиногена образуется ангиотензин I. При участии ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) ангиотензин I превращается в ангиотензин II (АТП), который оказывает мощное сосудосуживающее действие. [2]
Препараты данной группы представлены на фармацевтическом рынке следующими МНН: зофеноприл, каптоприл, лизиноприл, моэксиприл, периндоприл, рамиприл, спираприл, трандолоприл, фозиноприл, цилазаприл, эналаприл, эналаприлат. [7]
2) Антагонисты рецепторов ангиотензина.
В основе антигипертензивного действия и других фармакологических эффектов блокаторов рецепторов ангиотензина лежат прямой механизм и два косвенных. Первый связан с ослаблением эффектов антгиотензина II в условиях селективной блокады АТ1-рецепторов. Второй обусловлен реактивной гиперактивацией РААС в условиях блокады АТ1-рецепторов и дополнительной стимуляцией АТ2-рецепторов. На антигипертензивную эффективность БРА не оказывает влияния активность РААС, пол и возраст пациента. Для БРА доказано положительное влияние на состояние органов-мишеней и снижение риска развития всех сердечно-сосудистых осложнений. Помимо этого, для БРА характерна наиболее высокая приверженность пациентов к лечению за счет высокой эффективности и наилучшей среди всех классов гипотензивных препаратов переносимости лечения. [3]
Препараты данной группы представлены на фармацевтическом рынке следующими МНН: азилсартана медоксомил, валсартан, ирбесартан, кандесартан, лозартан, олмесартан, телмисартан, фимасартан, эпросартан. [7]
3) Антагонисты кальция
Подразделяются на 3 подгруппы в зависимости от химической структуры:
дигидропиридины (нифедипин, амлодипин, левамлодипин, фелодипин, лацидипин, лерканидипин, нитрендипин.);
фенилалкиламины (верапамил, галлопамил);
бензодипины (дилтиазем).
Имеются значительные различия в способности АК влиять на миокард, сосудистую стенку и проводящую систему сердца. Дигидропиридины оказывают выраженное селективное действие на мускулатуру сосудов, приводя к расширению периферических артерий, не влияют на проводящую систему сердца и практически не вызывают снижения сократительной функции миокарда. Для недигидропиридиновых АК (верапамил и дилтиазем) характерно отрицательное ино- и дромотропное действие. Все АК метаболически нейтральны и не оказывают отрицательного действия на углеводный, липидный и пуриновый обмен. Помимо антигипертензивного они оказывают антиангинальное и органопротективное действие, тормозят агрегацию тромбоцитов, достоверно уменьшают риск развития инсульта и являются препаратами первого выбора у пациентов с ИСАГ (изолированная систолическая артериальная гипертензия). [3]
4) Бета-адреноблокаторы
Препараты этой группы занимают ведущее место в лечении артериальной гипертензии.
Возможные механизмы гипотензивного действия β-адреноблокаторов:
снижение сердечного выброса за счет блокады β-адренорецепторов сердца (блокада β-адренорецепторов сердца приводит к снижению сократимости миокарда и уменьшению частоты сокращений сердца);
уменьшение симпатической стимуляции периферических сосудов за счет блокады пресинаптических β2-адренорецепторов и уменьшения высвобождения норадреналина из окончаний постганглионарных симпатических волокон;
торможение секреции ренина почками. [2]
Препараты данной группы представлены на фармацевтическом рынке следующими МНН: атенолол, ацебутолол, бетаксолол, бисопролол, метопролол, метипранолол, надолол, небиволол, окспренолол, пропранолол, пиндолол, талинолол, целипролол, эсатенолол, эсмолол.
Часто используются в комбинациях с блокаторами кальциевых каналов, диуретиками: Метопролол + Фелодипин, Винпоцетин + Индапамид + Метопролол + Эналаприл, Амлодипин + Бисопролол, Бисопролол + Гидрохлоротиазид. [7]
5) Диуретики.
При лечении артериальной гипертензии часто используют тиазидные и тиазидоподобные диуретики, петлевые диуретики. Диуретики вызывают гипотензивный эффект вначале за счет снижения объема циркулирующей крови, что приводит к снижению сердечного выброса. Сердечный выброс вскоре восстанавливается, а артериальное давление остается сниженным за счет уменьшения общего периферического сопротивления. Диуретики применяются чаще всего вместе с другими антигипертензивными средствами, а также в виде комбинированных таблеток, содержащих два диуретика с разными механизмами действия. [2]
Препараты данной группы представлены на фармацевтическом рынке следующими МНН: гидрохлортиазид, индапамид, клопамид, спиронолоктон, торасемид, триамтерен, фуросемид, хлорталидон. [7]
6) Другие группы антигипертензивных ЛП.
Агонисты имидазолиновых рецепторов (моксонидин, рилменидин) стимулируют имидазолиновые рецепторы, расположенные в вентролатеральном отделе продолговатого мозга. Данные препараты для лечения АГ рекомендуется пациентам с метаболическим синдромом или ожирением в комбинации с ИАПФ, БРА, АК и диуретиками при недостаточной эффективности классических комбинаций.
Альфа-адреноблокаторы (доксазозин, празозин, ницерголин, теразозин, урапидил) улучшают углеводный и липидный обмены, повышают чувствительность тканей к инсулину, улучшают почечную гемодинамику. Ввиду того, что эти препараты вызывают постуральную гипотензию, их с осторожностью применяют у пациентов с диабетической нейропатией и у пациентов старше 65 лет. Предпочтительным показанием для этого класса препаратов является наличие у пациентов с АГ доброкачественной гиперплазии предстательной железы. [6]
Препараты центрального действия (клонидин и гуанфацин) стимулируют α2-адренорецепторы в ЦНС, в частносности адренорецепторы, локализованные на нейронах ядер солитарного тракта в продолговатом мозге. Стимуляция этих нейронов приводит к повышению активности центра блуждающего нерва (вагуса) и угнетению активности сосудодвигательного центра. В результате снижается сила и частота сокращений сердца и расширяются кровеносные сосуды — происходит снижение артериального давления. [2]
2.2 Лекарственные средства растительного происхождения.Фитопрепараты в общем смысле – лекарственные средства, получаемые из лекарственных растений. Лекарственные растения служат источником получения лекарственного растительного сырья, используемого в высушенном, реже в свежем виде в качестве фитопрепаратов.
Фитопрепараты как растительные лекарственные средства сочетают в себе хороший терапевтический эффект и относительную безопасность. Это обстоятельство особенно существенно при лечении хронических заболеваний, в случае которых реабилитация больных может осуществляться в течение длительного времени. [5]
Для лечения артериальной гипертензии используются растительные препараты следующих групп:
1) Седативные средства в комбинациях:
Ландышево-пустырниковые капли – Применяется при АГ на ранних стадиях
Успокоительный сбор №3, Успокоительный сбор №2 (Валерианы лекарственной корневища с корнями + Мяты перечной листья + Пустырника трава + Солодки корни + Хмеля соплодия)
Эффект сборов обусловливают содержащиеся в траве пустырника эфирные масла, сапонины, дубильные вещества, алкалоиды; в листьях мяты перечной — ментол; в корневищах с корнями валерианы — сложный эфир борнеола и изовалериановой кислоты, свободная валериановая и др. органические кислоты, в траве чабреца — эфирное масло, дубильные и горькие вещества; в траве душицы — тимол, флавоноиды, дубильные вещества; в шишках хмеля — эфирное масло, органические кислоты, алкалоиды, флавоноиды, лупулин; в траве донника — кумарины, мелилотозид, полисахариды.
Корвалол Форте (Мяты перечной листьев масло + Фенобарбитал+ Этилбромизовалерианат)
Валидол
2) Симпатолитики:
Раувольфии алкалоиды (Раунатин) - содержит сумму алкалоидов из корней раувольфии (резерпин, серпентин, аймалин и др.). Обладает гипотензивным и антиаритмическим действием. Седативное влияние выражено меньше, чем у резерпина, но по гипотензивному действию Раунатин практически не уступает резерпину, при этом в ряде случаев переносится лучше. Гипотензивный эффект развивается медленней, чем у резерпина
Резерпин - алкалоид раувольфии змеиной. Тормозит передачу возбуждения с окончаний постганглионарных адренергических волокон на эффекторные органы путем уменьшения количества медиатора норадреналина в варикозных утолщениях. При этом уменьшается выделение норадреналина адренергическими нервными окончаниями. В результате устраняется влияние симпатической иннервации на сердце и кровеносные сосуды — уменьшается частота и сила сердечных сокращений, сосуды расширяются, артериальное давление снижается. [2]
3 АССОРТИМЕНТНЫЙ АНАЛИЗ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ. В ходе анализа данных Регистра лекарственных средств России общий ассортимент лекарственных препаратов для лечения артериальной гипертензии на фармацевтическом рынке составил 139 МНН, представленных в виде 444 торговых названий (ТН). Основных фармакологических групп (вместе с комбинациями) препаратов выявлено 17. Результаты анализа представлены в таблице 2:
Таблица SEQ Таблица \* ARABIC 2 Анализ ассортимента ЛП для лечения артериальной гипертензии
Фармакологическая группа Количество МНН Количество ТН
Агонисты I1-имидазолиновых рецепторов 2 6
Альфа-адреноблокаторы8 20
Альфа-адреномиметики5 8
Антагонисты рецепторов ангиотензина II 10 34
Антагонисты рецепторов ангиотензина II в комбинациях 19 40
Бета-адреноблокаторы 18 55
Бета-адреноблокаторы в комбинациях 7 40
Блокаторы кальциевых каналов 10 54
Блокаторы кальциевых каналов в комбинациях 6 25
Диуретики 8 36
Ингибиторы АПФ 13 71
Ингибиторы АПФ в комбинациях 22 42
Ингибиторы ренина 1 1
Ингибиторы ренина в комбинациях 1 1
Симпатолитики2 2
Симпатолитики в комбинациях 4 5
Седативные средства в комбинациях 3 4
Диаграмма 1 Анализ ассортимента ЛП для лечения артериальной гипертензии по количеству МНН различных фармакологических групп, представленных на фармацевтическом рынке.
Диаграмма 2 Анализ ассортимента ЛП для лечения артериальной гипертензии по количеству ТН различных фармакологических групп, представленных на фармацевтическом рынке.
По полученным данным можно сделать вывод, что среди МНН большая доля (16%) рынка антигипертензивных ЛП приходится на группу ингибиторы АПФ в комбинациях, среди торговых наименований большую долю занимают ингибиторы АПФ (15,9%).
По данным Регистра лекарственных средств России производством антигипертензивных ЛС занимаются 114 фирм-производителей. Среди них 43 - отечественные производители и 71 – зарубежные. Общая доля отечественных производителей на рынке антигипертензивных средств 38%, а зарубежных – 62%.
Диаграмма 3 Анализ производителей ЛП для лечения артериальной гипертензии
Самые большие объёмы ассортиментных позиций приходятся на такие фирмы как: Тева, КРКА, Эгис, Вертекс, Санофи, Сандоз, НАО Северная звезда.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. В ходе работы были изучены основные принципы и аспекты фармакотерапии артериальной гипертензии. Были выявлены основные группы лекарственных средств (в том числе и растительного происхождения) для лечения данного заболевания. С помощью электронных информационных источников (в частности, государственного регистра лекарственных средств России) были проанализированы данные фармакологические группы; установлено, что общий ассортимент лекарственных препаратов для лечения артериальной гипертензии на фармацевтическом рынке составил 139 МНН, представленных в виде 444 торговых названий (ТН). Выявлено, что среди МНН большая доля (16%) рынка антигипертензивных ЛП приходится на группу ингибиторы АПФ в комбинациях, среди торговых наименований большую долю занимают ингибиторы АПФ (15,9%).
Также был проведен анализ основных производителей антигипертензивных средств - общая доля отечественных производителей на рынке антигипертензивных средств 38%, а зарубежных – 62%. Из чего следует, что в нашей стране необходимо наращивание собственного производства ЛС для лечения артериальной гипертензии.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ: 1. Шхвацабая И.К., Богословский В.А., Ратнер Н.А., Сучков В.В., Князев М.Д., Студеникин М.Я. Гипертензия артериальная // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б.В. Петровский. — 3 изд. — М.: Советская энциклопедия, 1977.
2. Аляутдин Р.Н. Фармакология: Учебник (для студентов медицинских вузов, обучающихся по специальности «Фармация»). - 3-е изд., испр. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 592 с.
3. Козловская Т. В. Артериальная гипертензия - современные подходы к ведению пациентов: практическое пособие для врачей/Т.В. Козловская, А.В. Коротаев - Гомель: ГУ «РНПЦ РМиЭЧ», 2017. – 30с.
4. Низов А.А. Диагностика и лечение артериальной гипертензии в таблицах и схемах: учебно-методические рекомендации по специальности «Лечебное дело» / А.А. Низов, Н.С. Асфандиярова, Э.И. Колдынская – Рязань: РИО РязГМУ, 2016. – 43 с.
5. Алексеева Е. Фитопрепараты в современной рациональной фармакотерапии // Рос. аптеки. – 2002. – № 2. – С. 23-27
6. Министерство Здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации: артериальная гипертония у взрослых / Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ – 2020.
7. Регистр лекарственных средств России [Электронный ресурс], 2020. – Режим доступа: rlsnet.ru.
8. Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни [Электронный ресурс], 2007. – Режим доступа: rmj.ru


Нет нужной работы в каталоге?

Сделайте индивидуальный заказ на нашем сервисе. Там эксперты помогают с учебой без посредников Разместите задание – сайт бесплатно отправит его исполнителя, и они предложат цены.

Цены ниже, чем в агентствах и у конкурентов

Вы работаете с экспертами напрямую. Поэтому стоимость работ приятно вас удивит

Бесплатные доработки и консультации

Исполнитель внесет нужные правки в работу по вашему требованию без доплат. Корректировки в максимально короткие сроки

Гарантируем возврат

Если работа вас не устроит – мы вернем 100% суммы заказа

Техподдержка 7 дней в неделю

Наши менеджеры всегда на связи и оперативно решат любую проблему

Строгий отбор экспертов

К работе допускаются только проверенные специалисты с высшим образованием. Проверяем диплом на оценки «хорошо» и «отлично»

1 000 +
Новых работ ежедневно
computer

Требуются доработки?
Они включены в стоимость работы

Работы выполняют эксперты в своём деле. Они ценят свою репутацию, поэтому результат выполненной работы гарантирован

avatar
Математика
Физика
История
icon
136882
рейтинг
icon
5825
работ сдано
icon
2637
отзывов
avatar
Математика
История
Экономика
icon
135700
рейтинг
icon
3029
работ сдано
icon
1325
отзывов
avatar
Химия
Экономика
Биология
icon
90086
рейтинг
icon
1993
работ сдано
icon
1252
отзывов
avatar
Высшая математика
Информатика
Геодезия
icon
62710
рейтинг
icon
1046
работ сдано
icon
598
отзывов
Отзывы студентов о нашей работе
50 892 оценки star star star star star
среднее 4.9 из 5
ГАУГН
Очень хорошо помог с актуальность для исследования, смело обращайтесь к исполнителю?
star star star star star
БАТиП
Всё чудесно, работа выполнена досрочно. Не первый раз обращаюсь и не последний, всё на выс...
star star star star star
УрГЭУ (СИНХ)
Работа выполнена качественно и досрочно. Замечаний нет. Спасибо большое!
star star star star star

Последние размещённые задания

Ежедневно эксперты готовы работать над 1000 заданиями. Контролируйте процесс написания работы в режиме онлайн

Решить задания в файле

Решение задач, теория электрических цепей

Срок сдачи к 7 апр.

только что

Контрольная

Контрольная, налоговое право

Срок сдачи к 30 мар.

1 минуту назад

Дорешать задачу

Решение задач, Физика

Срок сдачи к 29 мар.

2 минуты назад

итоговый тест

Тест дистанционно, финансовое право

Срок сдачи к 31 мар.

3 минуты назад

Проектирование железобетонного моста

Курсовая, строительство

Срок сдачи к 15 апр.

3 минуты назад

Контрольная работа будет похожа из файла

Контрольная, Математика и основы экономики

Срок сдачи к 30 мар.

4 минуты назад

этапы работы по обучению детей современным музыкально_ ритмическим...

Курсовая, ритмика, искусство

Срок сдачи к 31 мар.

4 минуты назад

Сделать доклад и презентацию

Доклад, Эпсис

Срок сдачи к 31 мар.

4 минуты назад

Написать Выпускную квалификационную работу

Диплом, Прикладная информатика

Срок сдачи к 8 апр.

4 минуты назад

Сделать только задания. Гостиница Полет

Отчет по практике, Гостиничное дело

Срок сдачи к 9 апр.

5 минут назад

Решить задачи

Решение задач, Специальная техника(правоохранительная деятельность)

Срок сдачи к 30 мар.

5 минут назад

Сделать доклад и презентацию

Доклад, Участие специалиста

Срок сдачи к 1 апр.

5 минут назад

Написать курсовую работу (или часть курсовой)

Курсовая, Медиакоммуникации, мода, журналистика, искусство

Срок сдачи к 15 апр.

5 минут назад

4,5, 6 задачи

Решение задач, Физика

Срок сдачи к 29 мар.

7 минут назад

Контрольная, Процессная модель предприятия или организации

Контрольная, Процессная модель предприятия или организации, менеджмент организации

Срок сдачи к 31 мар.

7 минут назад

Изучение методов специальной физической подготовки...

Курсовая, анатомия физкультура

Срок сдачи к 3 апр.

8 минут назад

Написать письмо на английском

Другое, Английский язык

Срок сдачи к 3 апр.

9 минут назад

Решить задачу

Решение задач, Специальная техника(правоохранительная деятельность)

Срок сдачи к 31 мар.

9 минут назад
planes planes
Закажи индивидуальную работу за 1 минуту!

Размещенные на сайт контрольные, курсовые и иные категории работ (далее — Работы) и их содержимое предназначены исключительно для ознакомления, без целей коммерческого использования. Все права в отношении Работ и их содержимого принадлежат их законным правообладателям. Любое их использование возможно лишь с согласия законных правообладателей. Администрация сайта не несет ответственности за возможный вред и/или убытки, возникшие в связи с использованием Работ и их содержимого.

«Всё сдал!» — безопасный онлайн-сервис с проверенными экспертами

Используя «Свежую базу РГСР», вы принимаете пользовательское соглашение
и политику обработки персональных данных
Сайт работает по московскому времени:

Вход
Регистрация или
Не нашли, что искали?

Заполните форму и узнайте цену на индивидуальную работу!

Файлы (при наличии)

    это быстро и бесплатно
    Введите ваш e-mail
    Файл с работой придёт вам на почту после оплаты заказа
    Успешно!
    Работа доступна для скачивания 🤗.