Особенности психологической травмы насилия у женщин

Аннотация. В статье выявляются особенности психического состояния женщин, которые подвергаются насилию. Рассматриваются различные виды насилия, акцентируется внимание на том, что речь не всегда идет о сексуальном насилии, однако вне зависимости от конкретной разновидности насилия, женщины нередко сталкиваются с посттравматическим стрессовым расстройством. Статистика показывает, что наличие данного синдрома характерно для многих женщин различных возрастов, так как многие из них сталкиваются с жестоким обращением и домашним насилием. Описываются основные симптомы данного синдрома, к числу которых относят тревожность, неврозы, бессонницу. Приводятся статистические данные, обосновывается необходимость терапии для оптимизации данного состояния и его устранения. Также в статье автор раскрывает характеристики данного синдрома, описывает его основные характеристики. Отмечается, что в большинстве случаев синдром порождает появление тревожной депрессии, в том числе, высока вероятность ее появления без работы с психологом или психотерапевтом. Автором проводится прямая корреляция между жестоким обращением с женщиной или насилием и употреблением ею психоактивных веществ, представленных в виде алкоголя или наркотиков. Риску снижения подвергается самооценка, в том числе в случаях, если она была неустойчива или занижена. Полученные вывод подтверждает социологическими и психологическими исследованиями (их результатами). Отмечается, что большая часть женщин, которые подверглись тому или иному виду насилия, винят себя, занимаются самобичеванием, что также требует психологического вмешательства. При наличии вины женщины не прекращают деструктивные отношения, так как не видят противоправных действий со стороны партнера, что нельзя признать положительным аспектом. К числу последствий насилия в отношении женщин автор также относит изоляцию или наоборот, повышенную общительность.
Подчеркивается значимость лечения рассмотренных состояний, так как они негативно влияют не только на психологическое здоровье, но и на физическое здоровье пострадавших женщин.
Ключевые слова: насилие, травма, синдром, симптом, психическое здоровье, женщина.
Введение. Масштабы насилия в отношении женщин ощущаются женщинами по всей территории Российской Федерации и по всему миру [3, с.22]. В течение десятилетий проблема насилия в отношении женщин была задокументирована как проблема правовой и социальной справедливости, но также она является серьезной проблемой психического здоровья. Насилие со стороны интимного партнера значительно влияет на психическое и физическое благополучие женщин и, следовательно, представляет собой глобальную проблему общественного здравоохранения. Документирована четкая связь между насилием со стороны интимного партнера и повышенным риском развития посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) [5, с.117].
Цель. Рассмотреть характер проявления ПТСР, описать его основные признаки и обосновать необходимость лечения.
Методика и организация исследования. Исследование проводилось на основании анализа статистических и иных исследований, специальной литературы по теме исследования.
Результаты обсуждения. Любые формы насилия и насильственных действий в отношении женщин являются причиной появления ПТСР. В данном аспекте насилие со стороны интимного партнера следует понимать не как единичный акт или форму насилия, а как совокупность физически, сексуально и психологически оскорбительного поведения, направленного одним партнером против другого [19, с.279].
В настоящее время было задокументировано, что насилие со стороны интимного партнера встречается в различных формах, включая физическое насилие, сексуальное насилие, преследование и психологическую агрессию. Физическое насилие было определено как включающее такие виды поведения, как толчки, толчки, пощечины, удары, укусы, удушение, сжигание, использование оружия или другие действия, которые приводят к травме или смерти жертвы [7, с.185]. В свою очередь, сексуальное насилие имеет несколько иное значение. Так, сексуальное насилие - это более широкий термин, который относится к актам нежелательного сексуального проникновения или прикосновения, совершенным с применением силы, угрозы силой или когда жертва была недееспособна или иным образом не могла дать согласие [13, с.296].
Исследования, изучающие последствия насилия для физического здоровья, описывают виктимизацию как серьезную проблему здоровья. Более широкие негативные последствия насилия ощущаются на уровне семьи/друзей и общества через вторичную виктимизацию, повышенный страх перед преступником и другие косвенные издержки, которые ухудшают качество жизни [17].
Обзор литературы о результатах психологического насилия на сегодняшний день показал, что набольшее внимание направлено на исследование таких последствий как депрессия и тревожность [6]. Депрессивные черты связаны с проявлениями насилия, и с увеличением психологической агрессии, но исследования, использующие клинические уровни депрессии в качестве порога, не показали существенной взаимосвязи. Изучение тревоги подтвердило связь с увеличением степени насилия со стороны интимного партнера, что объясняется тем, что некоторые формы психологического насилия базируются на страхе и запугивании [16, с.212]. Другими симптомами психического здоровья, которые могут быть исследованы, являются вина/стыд, употребление психоактивных веществ/злоупотребление ими, стресс, когнитивные нарушения и личностные черты [2].
Тревожность, депрессия, бессонница, гнев, сильный стресс и травматические симптомы-все они были связаны в литературе с опытом домашнего насилия [18, с.59].
Последствия для психического здоровья женщин, наблюдаемые при различных формах насилия в отношении женщин, приводят к осложнениям психического здоровья и часто документируются независимо от типа пережитого насилия. При этом, для всех упомянутых типов насилия со стороны интимного партнера ПТСР идентифицируется как потенциальный и даже вероятный результат. Исследования показывают, что большинство женщин сообщают о симптомах ПТСР, а жертвы сексуального насилия, жестокого обращения и те, кто пережил большое количество угроз, чаще всего подвержены ПТСР впоследствии [1, с.2]. При этом за исключением угроз причинения вреда и садистских действий, подразумевающих потенциальный вред, психологическое насилие включает в себя множество других стратегий доминирования и контроля, которые технически не квалифицируются как события (например, травма), способные вызвать ПТСР.
Посттравматическое стрессовое расстройство - это состояние психического здоровья, при котором люди испытывают воспоминания, тревогу, кошмары и повторяющиеся навязчивые мысли о травмирующем событии, которое они пережили или стали свидетелями [4]. Сегодня подавляющее большинство исследований последствий насилия и жестокого обращения сосредоточено на ПТСР [20]. Посттравматическое стрессовое расстройство было первым диагнозом, включающим роль внешних событий, и первоначально рассматривалось как наиболее подходящий диагноз для женщин, испытывающих целый ряд психологических последствий, связанных с домашним насилием. ПТСР как диагноз в большей степени ориентирован на развитие симптомов после очень страшных и конкретных переживаний и включает в себя последствия, которые воссоздают страх, способствуют избеганию и абстиненции и которые принимают форму гиперактивации физиологических реакций из-за запуска вегетативной нервной системы. Хотя психические и физические симптомы посттравматического стресса могут быть довольно изнурительными, медицинские работники часто не диагностируют травму из-за отсутствия подготовки, времени и ресурсов [14, с.325].
Рассмотрим характеристики ПТСР, которые переживают женщины подвергшиеся насилию со стороны интимного партнера [9, с.272]:
Устойчивое повторное переживание: характеризуется навязчивыми воспоминаниями о событии, кошмарами, воспоминаниями, психологическим стрессом или физиологической реактивностью при воздействии на сигналы травмы.
Избегание и оцепенение: многие женщины стараются избегать внутренних или внешних сигналов, связанных с травмой, не могут вспомнить часть событий.
Повышенное возбуждение: повышенная бдительность и раздражительность. Трудности со сном и концентрацией внимания.
ПТСР «фиксирует» страх, возникающий в результате физического избиения, сексуального насилия и преследования, которые включают в себя потенциальный серьезный вред или смерть. Однако «тревога» охватывает более широкий спектр диагнозов и симптомов, которые необходимо оценить для всех форм насилия со стороны интимного партнера. Показатели коморбидности ПТСР включают панические расстройства, специфические фобии, обсессивно-компульсивное расстройство и генерализованное тревожное расстройство, встречающиеся гораздо чаще у людей с этими типами травм [8].
Многие формы психологического жестокого обращения, такие как те, которые направлены на то, чтобы очернить партнера, поставить его в подчиненное положение, препятствовать партнеру, иметь какую-либо власть, по-видимому, с высокой вероятностью вызывают клинические проявления тревожной депрессии (как клиническое расстройство и как симптомы, характерные для депрессии). Когда женщины испытывают физическое жестокое обращение наряду с психологической агрессией, картина становится намного сложнее, и результаты исследований не согласуются с тем, какая форма насилия с большей вероятностью предсказывает депрессию.
Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, также были исследованы на предмет их связи с женщинами, переживающими травмы, и часто обнаруживалась связь. Женщины, подвергшиеся сексуальному насилию, физическому насилию или и тому и другому, с большей вероятностью будут иметь проблемное поведение при употреблении психоактивных веществ и посещать программы лечения, а в одном исследовании было установлено, что употребление алкоголя и запрещенных наркотиков увеличилось у женщин, подвергшихся множественным нападениям [10].
Самооценка - считается подверженной риску причинения вреда из-за травматических переживаний и последующих попыток совладания с пережитым. Хотя более низкая самооценка не является автоматическим результатом переживания сексуального насилия, одно исследование показало, что женщины, которые неоднократно становились жертвами сексуального насилия, с большей вероятностью имели низкую самооценку из-за самобичевания и веры в то, что они плохо справлялись. Однако нельзя предсказать, что на самооценку повлияют события, явно совершенные внешним источником, Logan et al. (2006b) обнаружили, что 63% женщин в их исследовании, ставших жертвами преследования, сообщили об более низком уровне самооценки из-за снижения уверенности в себе и негативного самоощущения [11, с.68]. Таким образом, как и у жертв сексуального насилия, самооценка может в большей степени зависеть от оценки женщиной того, как она справляется с травмой, в отличие от формы насилия, имеющей прямые последствия для ее самооценки.
С одной стороны, некоторые исследователи обнаружили, что женщины, подвергшиеся насилию, вряд ли будут винить себя, особенно когда насилие является частым и серьезным. Однако некоторые исследователи, изучавшие самобичевание женщин, подвергшихся насилию, сообщили, что женщины, которые принимают вину за происходящее насилие, с меньшей вероятностью прекращают отношения, потому что они оправдывают насилие в отношениях [15]. Женщины, подвергающиеся различным формам жестокого обращения, склонны обвинять себя, из-за трудности определения причины, на которую можно возложить вину. Безусловно, существуют и другие личностные черты, и эмоциональные состояния, которые требуют исследования для более полного понимания широкого воздействия домашнего насилия. Например, Briere & Jordan (2004) убедительно предположили, что эффекты физического насилия выходят далеко за рамки симптомов тревоги и ПТСР. Они очерчивают психологическую сложность для женщин, испытывающих насилие со стороны интимного партнера, где трудности женщины в отношениях с человеком, использующим насилие, приводит к целому ряду психологических и поведенческих трудностей, выходящих за рамки диагнозов [12, с.64].
Личностные черты, на которые влияет пережитое насилие включают общительность, открытость опыту, зависимость, уверенность в себе и доверие, в то время как эмоциональные состояния могут включать беспомощность, гнев, отчуждение, изоляцию (одиночество) и потерю. Изменения в убеждениях и ценностях (например, потеря неуязвимости, отсутствие предсказуемости) также являются важными последствиями.
Выводы. Отсутствие лечения посттравматических симптомов не только имеет огромные последствия для психического здоровья, но также может привести к неблагоприятным последствиям для физического здоровья. Выжившие женщины могут столкнуться с физическими симптомами, включая головные боли, желудочно-кишечные проблемы и сексуальную дисфункцию. Таким образом, существующие данные предполагают более высокую уязвимость женщин подвергшимся насилию со стороны интимного партнера к развитию симптомов посттравматического стрессового расстройства, связанных с травматическим опытом. Межличностные психологические травмы имеют более высокий риск и серьезность симптомов, чем стихийные бедствия и дорожно-транспортные происшествия для посттравматического стрессового расстройства. Поэтому психологи должны тщательно оценивать симптомы посттравматического стрессового расстройства, это может помочь клиницистам разработать соответствующие терапевтические стратегии для этих женщин.
Литература:
Андреева А. А. Насилие в семье как социальная проблема современного общества [Текст] // Актуальные вопросы современной педагогики: материалы VI Междунар. науч. конф. (г. Уфа, март 2015 г.). — Уфа: Лето, 2015. — С. 1-3.
Бостанова Лариса Шамильевна, Бостанова Светлана Николаевна Теоретический анализ проблемы посттравматического расстройства личности // Ученые записки университета Лесгафта. 2018. №10 (164). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/teoreticheskiy-analiz-problemy-posttravmaticheskogo-rasstroystva-lichnosti (дата обращения: 16.12.2020).
Дымова Е.Н., Тарабрина Н.В., Харламенкова Н.Е. Психологическая безопасность и травматический опыт как модуляторы поиска социальной поддержки в трудной жизненной ситуации // Психологический журнал. 2015. Т.36. №2. С. 15-27.
Казымова Надежда Наильевна, Быховец Юлия Васильевна, Дымова Екатерина Николаевна Психотравмирующие последствия переживания эмоционального насилия женщинами раннего взрослого возраста // Вестник Костромского государственного университета. Серия: Педагогика. Психология. Социокинетика. 2019. №4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/psihotravmiruyuschie-posledstviya-perezhivaniya-emotsionalnogo-nasiliya-zhenschinami-rannego-vzroslogo-vozrasta (дата обращения: 16.12.2020).
Качаева М.А., Дозорцева Е.Г., Нуцкова Е.В. Отсроченные последствия пережитого домашнего насилия у женщин и девочек [Электронный ресурс] // Психология и право. 2017. Том 7. № 3. С. 110–126. doi:10.17759/psylaw.2017070309
Маралов Владимир Георгиевич, Ситаров Вячеслав Алексеевич Проблема ненасилия в зарубежной психологии (обзор публикаций) // Знание. Понимание. Умение. 2020. №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/problema-nenasiliya-v-zarubezhnoy-psihologii-obzor-publikatsiy (дата обращения: 16.12.2020).
Орлов, А.Б. Психологическое насилие в семье - определение, аспекты, основные направления оказания психологической помощи / А.Б. Орлов // Психолог в детском саду. - 2000. - №2-3. - С. 182-187.
Падун Мария Анатольевна Социокультурные факторы в переживании посттравматического стресса // Мир науки. Педагогика и психология. 2018. №5. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sotsiokulturnye-faktory-v-perezhivanii-posttravmaticheskogo-stressa (дата обращения: 16.12.2020).
Тарабрина Н. В. Практикум по психологии посттравматического стресса. - СПб.: Питер, 2001. - С. 272.
Темур Гюльназ Мехметовна Диагностика отдаленных последствий посттравматического стрессового расстройства // Концепт. 2018. №10. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/diagnostika-otdalennyh-posledstviy-posttravmaticheskogo-stressovogo-rasstroystva (дата обращения: 16.12.2020).
Фролова Л. П. Посттравматическое стрессовое расстройство: распространенность, причины, клиника, течение, вопросы лечения и социально-психологической реабилитации // Научно-практический журнал «Инвалиды и общество». - 2016. - № 2(20). - С. 66-69.
Фурманов, И.А. Психологические особенности детей, лишенных родительского попечительства / И. А. Фурманов, А. А. Ала-дьин, Н.В. Фурманова. - М.: Тесей,1999. - 160 с.
Христенко, Е.В. Психология поведения жертвы / Е.В. Христенко. - Ростов н/Дону: «Феникс», 2004. - 416 с.
Чиняева О.В. Семейное насилие: способы профилактики и коррекции // Психологическое, физическое, информационное насилие и пути его преодоления в современном обществе 2015– № 14. – С. 325.
Blazhevska V., Stoimenovska K. Personality profile differences among women victims of domestic violence and women who are not victims of domestic violence // МНИЖ. 2017. №9-2 (63). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/personality-profile-differences-among-women-victims-of-domestic-violence-and-women-who-are-not-victims-of-domestic-violence (дата обращения: 16.12.2020).
Bonem M., Stanely Kime K.L., Corbin M. "A behavioral approach to domestic violence". Journal of Behavior Analysis of Offender and Victim: Treatment and Prevention 1 (4): 2014; 210–213.
Cafferky, Bryan & Mendez, Marcos & Anderson, Jared & Stith, Sandra. (2016). Substance Use and Intimate Partner Violence: A Meta-Analytic Review. Psychology of Violence. 8. 10.1037/vio0000074.
Exposing the culture of silence: Inhibiting factors in the prevention, treatment, and mitigation of sexual abuse in the Eastern CaribbeanJeremiah, R.D., Quinn, C.R., Alexis, J.M.2017Child Abuse and Neglect 66, с. 53-63
Feasibility and Effectiveness of Parent–Child Interaction Therapy with Victims of Domestic Violence: A Pilot StudyHerschell, A.D., Scudder, A.B., Schaffner, K.F., Slagel, L.A.2017Journal of Child and Family Studies 26(1), с. 271-283
Gina Dillon, Rafat Hussain, Deborah Loxton, Saifur Rahman, "Mental and Physical Health and Intimate Partner Violence against Women: A Review of the Literature", International Journal of Family Medicine, vol. 2013, Article ID 313909, 15 pages, 2013. https://doi.org/10.1155/2013/313909