"Учение академика Е. Н. Павловского"

ВВЕДЕНИЕ
Выдающийся отечественный зоолог и паразитолог Евгений Никанорович Павловский создал учение о природной очаговости паразитарных заболеваний. Он разделил болезни на 2 группы. Для первой группы характерен алиментарный путь заражения, поэтому они были названы нетрансмиссивными. Факторами передачи в этом случае является пища, вода. А вторая группа заболеваний – это трансмиссивные заболевания, к которым и относится учение Павловского. Фактором передачи в данном случае являются переносчики: кровососущие насекомые, клещи [1]. Впервые Евгений Никанорович сообщил об этом в 1938 году, в период работы экспедиции по изучению клещевого энцефалита в Приморье. Но теоретические основы учения о природной очаговости заболеваний складывались в течении многолетних экспедиционных исследований Павловским и его учениками ряда болезней и их переносчиков в различных областях России [1].
ГЛАВА 1. ОСНОВЫ УЧЕНИЯ Е. Н. ПАВЛОВСКОГО
1.1. Краткая биография Е. Н. Павловского
Евгений Никанорович Павловский родился 5 марта 1884 г. в поселке Бирюч Воронежской губернии. Окончив в 1903 г. Борисоглебскую гимназию с золотой медалью, поступил в Военно-медицинскую академию в Санкт-Петербурге, которую окончил в 1908 году с отличием, премией и занесением имени на мраморную доску [5]. По окончании академии, по ходатайству профессора Н. А. Холодковского, Павловский был прикомандирован к его кафедре. Занимаясь преподаванием в Академии, он одновременно в 1914-1915 гг. сдал магистерские экзамены в Петербургский университет, где в 1917 г. успешно защитил диссертацию на степень магистра зоологии и сравнительной анатомии. Диссертационное исследование посвящено изучению ядовитых животных на тему «Материалы к сравнительной анатомии и истории развития скорпионов». После смерти профессора Н. А. Холодковского в 1921 г. Павловский был избран профессором по кафедре зоологии и сравнительной анатомии Военно-медицинской академии [2]. В 1933-1944 гг. Евгений Никанорович работал во Всесоюзном институте экспериментальной медицины (в Ленинграде) и одновременно (1937-1951 гг.) в Таджикском филиале АН СССР. Директор Зоологического института АН СССР (1942-1962 гг.) и руководитель (с 1946 г.) отдела паразитологии и медицинской зоологии института эпидемиологии и микробиологии АМН СССР. Он проводил большую и разнообразную работу в области зоологии, паразитологии. Выдающийся специалист по гельминтозам, он исследовал кровососущих двукрылых насекомых (гнуса). Ученый выпустил ряд учебных пособий и монографий, подготовил свыше полутора тысяч научных и научно-популярных работ, которые и сейчас являются настольными книгами многих ученых, в том числе и студентов. Это такие работы как: «Практикум по зоологии», «Ядовитые животные СССР», «Очерки из жизни пресноводных животных», «Методы ручного анатомирования насекомых» [2]. Среди его учеников 25 докторов и более 50 кандидатов биологических и медицинских наук. Как президент Географического общества СССР (1952–1964 гг.) Е. Н. Павловский организовывал многочисленные комплексные экспедиции в Среднюю Азию, Закавказье, в Крым, на Дальний Восток и другие регионы страны для изучения эндемичных паразитарных и трансмиссивных заболеваний, среди которых таких как: клещевой возвратный тиф, клещевой энцефалит, москитная лихорадка, лейшманиоз и другие болезни [2]. Во время Великой Отечественной войны Павловским были проведены три экспедиции в Иран, по результатам которых собраны материалы по географии и эпидемиологии заболеваний, которые поражают человека, открыты новые болезни, их возбудители и переносчики [2]. Павловским и его учениками были собраны обширные материалы по фауне, экологии паразитов и переносчиков болезней, в том числе неизвестных ранее нозологических форм заболеваний. Ими были изучены природные резервуары возбудителей болезней и пути их циркуляции в природе, а также в организме человека [2]. Павловский Е. Н. внес огромный вклад в развитие медицины в направлении паразитологии, трансмиссивных заболеваний человека и животных. Все свои годы посвятил человечеству, разрабатывая методы лечения паразитарных заболеваний и различные меры профилактики [2].1.2. О теории природной очаговости болезней Е. Н. ПавловскогоУчение академика Е. Н. Павловского о природной очаговости болезней относится к числу выдающихся достижений биологии и паразитологии. Оно возникло на основе многолетних комплексных исследований трансмиссивных и паразитарных болезней в разных районах России и стран зарубежья [6].Сущность теории о природной очаговости болезней заключается в следующем: возбудители ряда болезней, как и все биологические виды, возникли и существуют в природе под влиянием основных факторов эволюции, первоначально независимо от человека, и являются естественными сочленами экосистем. Как известно, изначально теория природной очаговости распространялась в основном на трансмиссивные инфекции, возбудители которых передаются кровососущими членистоногими [3].Среди диких животных встречаются инвазионные, вирусные и инфекционные болезни, возбудители которых бывают патогенными как для сельскохозяйственных животных, так и для человека. Е. Н. Павловский назвал их природно-очаговыми. Последние он делит на; облигатно-трансмиссивные (возбудитель передается специфическим переносчиком);факультативно-трансмиссивные (возбудитель передается как через специфического переносчика, так к через воду, почву и другие факторы внешней среды) [7].Понятию природной очаговости трансмиссивных болезней академик Е. Н. Павловский дает следующее определение: «Это явление, когда возбудитель, специфический его переносчик и животные – резервуары возбудителя в течение смены своих поколений неограниченно долгое время существуют в природных условиях, вне зависимости от человека как по ходу своей уже прошедшей эволюции, так и в настоящий ее период» [7]. Природно-очаговая болезнь может иметь очаг и в зоне деятельности человека. Объясняется это тем, что некоторые виды млекопитающих и птиц – носители возбудителей природно-очаговых болезней – обитают в помещениях для животных и человека, например, воробьи, ласточки, мышевидные грызуны гнездятся в постройках для скота и птицы. Таких животных называют синантропными. Природно-очаговые болезни становятся резервуаром возбудителя инвазии для домашних животных в том случае, если они будут перемещены на территорию обитания диких животных при наличии промежуточных хозяев или переносчиков [7]. Природный очаг болезни – это участок территории, которому свойствен определенный биогеоценоз, то есть совокупность растений и животных, населяющих определенную среду обитания с более или менее однородными условиями жизни. Кроме индифферентных сочленов, к компонентам биоценоза относят животных – носителей возбудителей болезни, которые являются донорами для кровососущих клещей или насекомых. А известно, что различные кровососущие насекомые (слепни, комары, блохи и др.) и клещи в дальнейшем становятся переносчиками возбудителя от больного животного здоровому [7].Учение о природной очаговости болезней Е. Н. Павловский впервые разрабатывал на примере болезней человека: лейшманиоза (пендинской язвы), распространенной в Каракумах, и клещевого энцефалита в тайге Дальнего Востока. Выезжая в экспедиции, ученые обратили внимание, что люди заболевали в совершенно необитаемых местах пустыни, где жили только дикие животные и различные кровососущие насекомые [7].Таким образом, основными составляющими очага являются: возбудитель;животные-резервуары;переносчик;«вместилище очага» в пространственном отношении;наличие факторов внешней среды, способствующих существованию биотических элементов очага и циркуляции возбудителя [1]. Практическое значение учения Павловского выражается в возможности открыть новые болезни или предположить развитие того или другого заболевания. Именно так был открыт клещевой энцефалит на Дальнем Востоке (до этого он назывался «токсический грипп»), клещевой возвратный тиф в Средней Азии (ранее – «хининоупорные случаи малярии»). Также Е. Н. Павловский предсказал такое заболевание как «марсельская лихорадка» (сыпнотифозная лихорадка в СССР), лихорадку цуцугамуши в Приморском крае и др. [1]. В исследовании очага клещевого возвратного тифа самое активное участие принимали ученики Е. Н. Павловского – Н. И. Латышев, П. А. Петрищева, П. П. Перфильев, И. А. Москвин, А. Н. Скрынник и многие другие. Доктор Н. И. Латышев ввел кровь большой песчанки самому себе и наблюдал клиническую картину клещевого возвратного тифа. Профессор К. Н. Гращенков писал: «Самозаражение, иногда страшными болезнями, к которому прибегали сотрудники академика Павловского, стало для них обычным делом и приняло довольно массовый характер» [1].
ГЛАВА 2. СОВРЕМЕННОЕ РАЗВИТИЕ УЧЕНИЯ О ПРИРОДНОЙ ОЧАГОВОСТИ БОЛЕЗНЕЙ

В настоящее время учение о природной очаговости распространяется на протозоонозные болезни (лейшманиоз, сонная болезнь в Африке, токсоплазмоз), бактериозы (чума, туляремия, листериоз и др.), спирохетозы (клещевые возвратные тифы, клещевые спирохетозы), риккетсиозы (лихорадка Скалистых гор, марсельский сыпной тиф и др.), вирусы – клещевые (таежный) и комариные (японский) энцефалиты, бешенство, пситтакоз и орнитозы. «Несомненно, – писал Павловский, – что и среди гельминтозов имеются формы с природной очаговостью» [7]. На современном этапе, когда ставится вопрос об искоренении возбудителей одних гельминтозов человека и сельскохозяйственных животных и резкого снижения других, необходимо знание деталей биологии этих гельминтов, особенностей эпидемиологии и эпизоотологии в данных конкретных условиях. Сведения об очагах инвазии в природе и знания путей циркуляции инвазионного начала между природным и синантропным очагами являются в ряде случаев основой для разработки конкретных оздоровительных мероприятий [7]. Наибольшее число работ посвящено изучению природных очагов трихинеллеза, эхинококкоза, альвеококкоза и дифиллоботриоза. Первичные очаги трихинеллеза находятся в природе, а вторичные – в биоценозах, связанных с человеком. При эхинококкозе заражение происходит исключительно в синантропных очагах, и лишь в отдельных местах отмечают природные очаги этого гельминтоза, в то время как альвеококкоз является типичным природно-очаговым заболеванием. При альвеококкозе, имеющем природные очаги в Сибири, дефинитивными хозяевами являются песцы, лисицу, волки, а промежуточными – различные грызуны, главным образом полевки; человек и собака заражаются только в природном очаге. Природные очаги выявлены также при описторхозе, дифиллоботриозе и некоторых гельминтозах птиц [7].Природные очаги неодинаковы по своим очертаниям, размерам и эпидемическим проявлениям. Размеры зависят от вида возбудителя и особенностей его связей с хозяевами, от природной обстановки и социально-бытовых условий населения, от наличия естественных преград и т. д. Они могут изменяться от сотни (как, в частности, один из очагов лептоспироза на оз. Неро, досконально изученный Е. В. Карасевой) до нескольких десятков тысяч квадратных километров (как, например, очаги чумы Прикаспия) [4].На территории Российской Федерации известно множество природноочаговых болезней. По аналогии с растительными сообществами выделяют зональные природноочаговые болезни, связанные с плакорными условиями той или иной зоны: это клещевой энцефалит, иксодовые клещевые боррелиозы, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (лесная зона); клещевые риккетсиозы и спирохетозы (лесостепные и пустынно-степные ландшафты); чума, ку-лихорадка (аридные зоны – степная, пустынная и полупустынная) и т. д. Интразональные очаги, не занимающие ни в одной зоне плакорных участков, свойственны: туляремии, лептоспирозам, омской геморрагической лихорадке. Значительную опасность представляют приуроченные к речным системам гельминтозы, возбудители которых передаются рыбами, – описторхоз, дифиллоботриозы и др. Многие болезни имеют экстразональные (т. е. выходящие за пределы «своей» зоны) очаги. Например, за пределами лесов в экстразональные условия переходят очаги клещевого энцефалита, концентрирующиеся в березовых колках степей [4]. В глобальном масштабе между распространением заболеваний и географической зональностью природной среды прослеживается весьма четкая связь. Число характерных природноочаговых заболеваний населения значительно увеличивается от холодных регионов к жарким и достигает максимума в субэкваториальном поясе. Этот вывод согласуется с известным в науке фактом: строение тропических экосистем значительно сложнее и разнообразнее, чем полярных [4].Наиболее существенны для территории России инфекции, переносимые клещами, – это клещевой энцефалит, иксодовые клещевые боррелиозы, сибирский клещевой тиф, астраханская пятнистая лихорадка, лихорадка Крым-Конго и др. Несмотря на то что в структуре заболеваемости природноочаговыми болезнями их доля составляет около 20%, экономический ущерб от этих болезней очень высок в связи с их высокой медико-социальной значимостью [4]. На рисунке 1 представлены области распространения клещевого энцефалита и среднее количество случаев заражения данным заболеванием в различных регионах России.Рис. 1. Области распространения клещевого энцефалита в России (2008-2015 гг.) [Малхазова]Ареалы клещевых инфекций в нашей стране различаются по своим размерам и структуре: например, клещевой энцефалит и иксодовые клещевые боррелиозы распространены очень широко, а сибирский клещевой тиф и лихорадки омская геморрагическая, астраханская пятнистая и Крым-Конго имеют ограниченный ареал (хотя их влияние на общественное здоровье в пределах своего распространения весьма существенно) [4]. В последние десятилетия описано несколько новых для России нозоформ, связанных с клещами, – эрлихиозы, анаплазмоз и др., но информация по их географии и особенностям природных очагов пока остается ограниченной и неполной. Обсуждается также наличие микстинфицированности клещей; открытие новых возбудителей, передаваемых клещами; расширение ареалов переносчиков в связи с изменениями окружающей среды [4].
ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Заслуги Е. Н. Павловского в создании теории природной очаговости болезней и его вклад в развитие различных научных дисциплин были высоко оценены при жизни академика. Он был членом многих отечественных и иностранных Академий и научных обществ, удостоен нескольких Государственных премий и награжден высокими правительственными наградами и званиями. Бережно хранится память об этом выдающемся ученом [3].Учение академика Е. Н. Павловского о природной очаговости трансмиссивных заболеваний имеет большое значение. Оно объясняет теоретически происхождение и эволюцию болезней человека. Все зоонозы, будучи исторически болезнями животных, поддерживаются в природе путем постоянной передачи инфекции от одного животного к другому. В деле поддержания этих инфекций человек не играет никакой роли, он не принимает участие в циркуляции этих возбудителей [1].

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Доронина, П. Ю. Учение о природной очаговости заболеваний Евгения Никаноровича Павловского [Электронный ресурс] / Научная статья студента кафедры факультетской терапии «НИУ БелГУ», Белгород. – Режим доступа: https://moderninnovation.ru/images/PDF/2018/26/uchenie-o.pdf.2. Жернакова, Н. И. Павловский Евгений Никанорович – крупнейший Российский врач-паразитолог (1884-1965 гг.) (к 50-летию со дня смерти) [Электронный ресурс] / Н. И. Жернакова, О. А. Кистенева, В. В. Кистенев // Научная статья; область науки «История и археология»; «International scientific review», 2015. – Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/pavlovskiy-evgeniy-nikanorovich-krupneyshiy-rossiyskiy-vrach-parazitolog-1884-1965-gg-k-50-letiyu-so-dnya-smerti.3. Коренберг, Э. И. Юбилей теории академика Е. Н. Павловского о природной очаговости болезней (1939-2014 гг.) [Текст] / «Эпидемиология и Вакцинопрофилактика» №1 (80): материалы Омской конференции, 2015. – С. 9-16.4. Малхазова, С. М. Природноочаговые болезни в России [Электронный ресурс] / С. М. Малхазова, В. А. Миронова // «Природа» №4, 2017. – Режим доступа: https://elementy.ru/nauchno-populyarnaya_biblioteka/434315/ Prirodnoochagovye_bolezni_v_Rossii.5. Павловский Евгений Никанорович [Электронный ресурс] / Википедия: свободная энциклопедия. – Режим доступа: https://ru.wikipedia.org/wiki/ Павловский_Евгений_Никанорович.6. Природная очаговость паразитарных болезней [Электронный ресурс] / Sci.House: бесплатная онлайн библиотека. – Режим доступа: https://sci.house/ meditsinskaya-parazitologiya-scibook/prirodnaya-ochagovost-parazitarnyih-76155.html.7. Учение академика Е. Н. Павловского о природной очаговости трансмиссивных болезней [Электронный ресурс] / Зооинженерный факультет «РГАУ-МСХА». – Режим доступа: https://www.activestudy.info/uchenie-akademika-e-n-pavlovskogo-o-prirodnoj-ochagovosti-transmissivnyx-boleznej/.