Общение, как эффективное средство помощи пациентам в адаптации к изменениям в жизни в связи с имеющимися заболеваниями

ВВЕДЕНИЕЧтобы быть успешным медицинским работником, клинической медсестрой или медсестрой-руководителем, необходимы исключительные коммуникативные навыки - и вы должны уметь использовать их в ситуациях повышенного стресса.Хорошие коммуникативные навыки необходимы для совместной работы в команде с коллегами-медсестрами и коллегами из других дисциплин. Это также важно для ухода, ориентированного на пациента.Медсестры, которые уделяют время тому, чтобы выслушать и понять проблемы каждого из своих пациентов, лучше подготовлены к решению проблем по мере их возникновения, что приводит к улучшению результатов лечения пациентов.С другой стороны, плохая коммуникация или ее отсутствие в здравоохранении может привести к тому, что пациенты будут неправильно понимать указания и не соблюдать протоколы лечения. Это также может привести к сбоям в рабочем процессе в команде, что приведет к врачебной ошибке. Кроме того, пациенты, установившие открытый и безопасный диалог с медсестрой или медицинским работником, с большей вероятностью расскажут об истинной степени выраженности своих симптомов. Согласно книге "Межличностные отношения: Профессиональное общение для медсестер" Арнольда и Боггса, коммуникативная компетентность в сфере здравоохранения является основным средством для установления доверительных, совместных отношений с пациентами и семьями. Навыки межличностного общения влияют на качество принимаемых решений, а также на уровень мотивации пациентов следовать протоколам лечения и достигать желаемых клинических результатов.Терапевтическое общение – это благоприятное воздействие, оказываемое на психику пациента и положительно сказывается на его лечении. Фундамент терапевтического общения – доброжелательное отношение к людям! Общение между людьми – важная составляющая повседневной жизни. У пациентов могут быть самые различные потребности в общении, им могут понадобиться совет, утешение, поддержка, консультация или просто возможность поделиться своими переживаниями.Значение психотерапевтического воздействия, возможного при эффективном общении, хорошо известно, его результат иногда превосходит все другие методы лечения. Навыки общения необходимы для завоевания доверия пациента, его семьи, взаимодействия с врачами и другими специалистами, участвующими в лечебном процессе. На собственном опыте многие знают, как часто люди недопонимают друг друга. Навыки эффективного общения помогут устранить эту проблему.Способность эффективно общаться – это искусство, которым должен владеть каждый. В наше бурное информационно-технологическое время невероятно возрастает роль общения. Медицинские работники в процессе своей производственной деятельности от 50 до 90% своего времени тратят на общение.Чтобы не ущемлять права пациента, процесс этот должен быть основан на принципах морали, этики, деонтологии и способствовать удовлетворению потребности человека в здоровье.Актуальность работы обусловлена значимостью выбранной темы. Одним из важнейших условий эффективного сотрудничества медсестры с пациентом является наличие между ними психологического контакта. Способом установления такого контакта является терапевтическое общение. Кроме того, при общении с больным медсестра должна создавать обстановку доверия между врачом и больным, способствовать повышению авторитета врача и медперсонала, соблюдать медицинскую тайну.Объект исследования. Общение, как эффективное средство помощи пациентам в адаптации к изменениям в жизни в связи с имеющимися заболеваниями.Предмет исследования. Теория и практика сестринского дела.Цель работы. Рассмотреть теоретические основы терапевтического общения в сестринском деле, в частности следует провести анализ общения как эффективного средства помощи пациентам в адаптации к изменениям в жизни в связи с имеющимися заболеваниями.Задачи работы:Рассмотреть понятие общения в сестринском деле;Определить средства терапевтического общения;Изучить рекомендации по общению с пациентом;Охарактеризовать исследование общения, как эффективного средства помощи пациентам;Определить результаты исследования общения, как эффективного средства помощи пациентам.Гипотеза: такие параметры межличностного общения между пациентами и медицинскими сестрами как вежливость, внимательность и индивидуальный подход оказывают влияние на повышение качества медицинской помощи.Методы исследования.теоретические: анализ научной литературы по изучаемой проблеме;практические: статистические методы обработки данных.Исследование основывается нa трудах зарубежных и отечественных ученых, таких как, Б.Ф. Ломов, С.Л. Рубинштейн, Б.Г. Ананьев, А.Н. Леонтьев, К.А. Абульханова-Славская, А.В. Брушлинский, Е.А. Климов, Д.Н. Завалишина, К.К. Платонов, И. Харди.База исследования: Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республика Хакасия «Ширинская межрайонная больница», Ширинский район, с. Шира.Теоретическая значимость: систематизация знаний о межличностном общении медицинской сестры и пациента способствует дальнейшему изучению проблемы, также описание профессиональной деятельности медицинских сестер может способствовать решению профориентационных задач и профессиональной подготовке.Практическая значимость и научная новизна исследования: результаты, полученные в ходе проведения опытно-экспериментальной работы выявляют проблемы и недостатки межличностного общения пациентов и медицинских сестер и способствуют их устранению с целью повышения качества медицинской помощи. Разработанные рекомендации могут быть использованы персоналом медицинский учреждений для оптимизации и совершенствования их работы.Структура работы. Работа состоит из введения, теоретической и практической части в виде двух глав, заключения и библиографического списка.ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ОБЩЕНИЯ В СЕСТРИНСКОМ ДЕЛЕ1.1 Понятие общения в сестринском делеПонятие коммуникации является важнейшим компонентом сестринской практики. Это процесс обучения на протяжении всей жизни, в котором медсестры "совершают интимное путешествие с клиентами и их семьями от чуда рождения до таинства смерти", выстраивая при этом терапевтические коммуникации, необходимые на этом пути. В этом явлении есть много основных составляющих, которые создают то, что считается хорошей медсестрой. [1]Медсестры, должны относиться к каждому пациенту как к личности, изучать и понимать его потребности, чтобы в конечном итоге обеспечить ему наилучший уход. Для этого необходимо обеспечить эффективное общение. Согласно литературе, существует пять элементов общения: вежливость, использование имен, надежность, самостоятельность и ответственность, а также ассертивность. [1, 2]Как было сказано ранее, медсестра должна индивидуализировать план ухода для каждого пациента. "Интересы пациента должны быть в центре внимания медсестры", что требует детального понимания личной перспективы каждого пациента и, как правило, подразумевает эффективное общение медсестры с пациентом. [3]Задача медсестры - лучше узнать своего пациента, понять и признать его чувства, мнения, опасения и т.д., чтобы обеспечить лучшее качество ухода.Первый элемент общения — это вежливость. Как медсестры, мы должны всегда здороваться и прощаться с пациентами, стучать в дверь, прежде чем войти, и доброжелательно представляться. Кроме того, медсестры должны называть свою цель и говорить окружающим "пожалуйста" и "спасибо". Если медсестра не использует эти маленькие подсказки в общении с пациентами и коллегами, она может быть воспринята как грубая или бесчувственная, что в конечном итоге создает барьер между медсестрой и пациентом и изменяет общение между ними. При изучении литературы известно, что правильный тон голоса и язык тела при общении с человеком играют важную роль. Дети из одного из исследований, которые я изучила, заявили, что хорошая медсестра говорит с ними "приятным, спокойным, расслабленным, веселым, добрым тоном и сидит с ними улыбаясь и с улыбающимися глазами", на что они хорошо реагируют. Эти вербальные и невербальные навыки общения помогают открыть отношения и лучше узнать человека. [3, 4]Второй элемент общения — это использование имен. Представляясь, устанавливая зрительный контакт и улыбаясь другим людям, вы даете им понять, что их признали и что вы заботитесь об их здоровье. Обращение к другим по имени также дает им понять, что вы уважаете их как личность и чтите их уникальность. Медсестры не должны обращаться к пациентам по номеру палаты, диагнозу или другим неуместным способом, так как это дает понять, что медсестре недостаточно важно знать пациента как личность. [5]Третий элемент общения - доверительность. "Чтобы укрепить доверие, медсестра общается тепло и демонстрирует последовательность, надежность, честность, компетентность и уважение". Пациент должен иметь возможность положиться на медсестру и знать, что она поможет, даже не задумываясь. Если пациент не может рассчитывать на свою медсестру, отношения не будут развиваться, и общение будет затруднено. [6]Четвертый элемент общения - самостоятельность и ответственность. Это способность быть независимым, достигать целей и отстаивать интересы других. Медсестры делают выбор и принимают на себя ответственность за результаты своих действий, а также общаются так, чтобы это отражало важность и цель разговора. Для того чтобы медсестры отвечали этим требованиям, им необходимы хорошие коммуникативные навыки для оценки потребностей пациента и предоставления ухода, учитывающего индивидуальные особенности человека. Им необходимо создать хорошие межличностные отношения, в которых есть место общению, привязанности и сочувствию.Пятым и последним элементом общения является ассертивность. Этот элемент позволяет медсестрам выражать свои чувства и идеи, одновременно демонстрируя уважение к собеседнику. Люди ценят открытое, честное общение, которое открывает совершенно новый уровень комфорта в отношениях с этим человеком. Если медсестры подадут пример такого ассертивного общения, то ожидается, что пациенты последуют за ними. Это откроет лучший подход к общению, ориентированный на пациента, в котором его "приглашают и поощряют участвовать и договариваться в принятии решений, касающихся его собственного ухода". [7, 8]1.2 Средства терапевтического общенияСестринское дело как наука о здравоохранении направлено на удовлетворение потребностей человека как биопсихосоциального и духовного существа. Ее практика требует не только научных знаний, но и межличностных, интеллектуальных и технических способностей и навыков. Это означает сочетание знаний, клинической работы и межличностного общения. [9]Общение является жизненно важным элементом сестринского дела во всех областях деятельности и во всех его вмешательствах, таких как профилактика, лечение, терапия, реабилитация, образование и укрепление здоровья. Кроме того, сестринский процесс, как научный метод осуществления и реализации сестринского дела, достигается через диалог, через межличностное окружение и с помощью специальных навыков вербальной коммуникации. [10] Под коммуникацией мы можем понимать обмен информацией, мыслями и чувствами между людьми с помощью речи или других средств. Терапевтическая практика предполагает устное общение должностных лиц здравоохранения и медсестер, с одной стороны, и пациента или его родственников - с другой. Это двусторонний процесс. Пациент передает медсестре свои страхи и опасения и помогает ей поставить правильный сестринский диагноз. Медсестра принимает информацию и, в свою очередь, передает пациенту другую информацию с осторожностью и деликатностью относительно характера заболевания и дает рекомендации по лечению и плану реабилитации для укрепления здоровья. [11] Эффективная коммуникация требует понимания пациента и выражаемых им переживаний. Для этого необходимы навыки и одновременно искреннее намерение медсестры понять, что волнует пациента. Одного понимания пациента недостаточно, медсестра должна также донести до пациента мысль о том, что он понятен и приемлем. Это отражение знаний участников, образа их мыслей и чувств, а также их возможностей.Для того чтобы медсестры были успешны в своей работе, они должны изучать общение и межличностные отношения в процессе обучения на специальных курсах и стажировках. Они должны изучать различные аспекты и применение коммуникации в различных областях сестринского дела. В данном контексте подразумевается, что необходимо сделать акцент на важности общения между медсестрой и пациентом, а сестринское образование должно быть направлено на развитие коммуникативных навыков медсестер. Коммуникацию можно определить как транзакцию и создание сообщения. Весь процесс происходит в контексте, состоящем из физического пространства, культурных и социальных ценностей и психологических условий. Коммуникация помогает выполнять точную, последовательную и легкую сестринскую работу, обеспечивая как удовлетворение пациента, так и защиту медицинского работника. Когда медицинские работники не обучены навыкам общения, они сталкиваются с большими трудностями при отделении работы от личной жизни, склонны переносить проблемы с одной стороны на другую.Общение является неотъемлемой характеристикой человеческой природы. Никто не может не общаться. Общение имеет содержание и ценность. Содержание относится к тому, что было сказано, в то время как отношение относится к тому, как это было сказано. Характер отношений зависит от того, как обе стороны понимают последовательность общения. Коммуникация никогда не бывает однонаправленной. Это взаимодействие, в котором каждый отправитель становится получателем и наоборот. Неспособность признать возможность двусторонней коммуникации, довольно часто приводит к негативным выводам и отношениям. [12, 13] Более того, отправленное сообщение не совпадает с полученным. Расшифровка сообщений основана на индивидуальных факторах и субъективном восприятии. Этот факт в сочетании с процессом обратной связи делает коммуникацию. Мы интерпретируем то, что услышали, не в соответствии с тем, что на самом деле сказал отправитель, а в соответствии с нашим собственным кодом. Ухаживающие за больными должны уделять особое внимание использованию технических терминов и медицинской терминологии во время общения с больными, поскольку часто обнаруживается, что пациент приписывает различные интерпретации тому, что он слышит, или даже более того, не может понять, что именно имеется в виду, в основном терапевтом, что увеличивает психический стресс, и этот факт затрудняет общение с пациентом.Общение происходит без слов. Это непрерывный процесс. Это невербальное общение выражается мимикой, жестами, позой и физическими барьерами, такими как расстояние до собеседника. Важно, чтобы между вербальным и невербальным общением было согласие. Особенно в условиях стресса, когда трудно заметить изменения в невербальных сообщениях пациентов, с которыми мы в основном общаемся. Более того, каждый пациент имеет свои особенности, которые влияют не только на поведение в процессе общения, но и на то, будут ли они сотрудничать с сестринскими службами и как они будут заниматься самоменеджментом здоровья. [14] Слушание очень важно в общении. Оно является ответственной сестринской практикой и требует концентрации внимания и мобилизации всех органов чувств для восприятия вербальных и невербальных сообщений, исходящих от каждого пациента. Слушая, медсестры оценивают ситуацию и проблемы пациента; они повышают его самооценку и интегрируют как сестринский диагноз, так и процесс ухода на всех уровнях. Хорошие личные отношения описываются как способность медсестры доброжелательно задавать вопросы и предоставлять информацию таким образом, чтобы не пугать, демонстрировать заинтересованность, создавать чувства принятия, доверия и гармоничных отношений, особенно в современном мультикультурном обществе. Терапевтические отношения являются важной предпосылкой для эффективной коммуникации между медицинскими работниками и пациентами с целью не только передачи информации, но и эффективного воздействия на психические процессы, которые активизируются под ее воздействием. Общение между медицинскими работниками и пациентами включает в себя способность выражать искреннюю заинтересованность в заботе о пациенте, и пациент становится участником этой заинтересованности. 1.3 Рекомендации по общению с пациентомОбщение между медицинскими работниками, в данном случае медсестрами, и пациентами — это процесс, который начинается с первого контакта между ними и длится столько же, сколько и терапевтические отношения. Медсестра, которая хочет создать правильные отношения с пациентом, должна завоевать его с первого момента. Это произойдет, если беседа будет проходить в соответствующих условиях. Несмотря на то, что это кажется очевидным, следует отметить, что со стороны медсестры требуется вежливость и доброжелательность.Пациент должен чувствовать себя комфортно с медсестрой, но последняя должна защищать свой престиж и не давать повода для недоразумений. Ключевым элементом является необходимость спокойной обстановки без внешних отвлекающих факторов, что обеспечит надлежащую конфиденциальность диалога. Нередко мы наблюдаем феномен серьезных дискуссий, происходящих посреди коридора амбулаторного отделения или отделения сестринского ухода, клиники или в каком-либо кабинете больницы, в который входят и выходят третьи лица, не имеющие отношения к уходу за конкретным пациентом. В такой обстановке пациенты стесняются свободно выражать свои мысли.К сожалению, концепция конфиденциальности практически неизвестна греческой больничной системе. Квалифицированные операции по уходу за пациентами проводятся в палатах без ширм или в коридорах, на глазах у других. Пациенты и посетители больниц передвигаются без ограничений во всех помещениях сестринских и клинических отделений. Однако именно мы должны учить наших коллег и особенно новых медсестер и их пациентов, подавая им правильный пример, чтобы ситуация постепенно менялась к лучшему.Даже больше, чем комфортное пространство, общение с пациентом требует достаточно времени. У каждого пациента есть свой способ и темп, чтобы рассказать о своей проблеме, но требуется некоторое время, чтобы узнать медсестер и почувствовать уверенность, необходимую для встречи с ними. У пациента должно быть ощущение, что это время - будь то пять минут или час - полностью принадлежит ему. Пациент, которому медсестра уделяет безраздельное внимание, быстрее рассказывает о своей проблеме, испытывая удовлетворение от того, что медсестра его выслушала и наблюдала. После того как медсестра выслушала больного, она также должна поговорить с ним. Язык, который он использует для этого, очень важен. Часто пациента бомбардируют многозначительными словами, не имеющими для него практически никакого значения. И снова медсестра может обратиться к больному непонятным образом. Пациенты, которые стыдятся своего незнания или сомневаются, избегают обращаться за объяснениями, и в результате консультация оказывается неадекватной и не приводит к нужному для пациента результату. Поэтому язык общения должен быть на уровне слушателя, который не в состоянии оценить наши научные знания, но должен понять, что мы ему говорим.Еще одним важным условием правильного и успешного общения между медсестрами и пациентами является откровенность и честность. Беседа с пациентом не должна оставлять никаких подозрений, сомнений и недоразумений. Например, если пациент подозревает, что во время разговора с ним мы делаем жесты сопровождающему, он/она будет подозревать, что мы говорим ему не всю правду. Если есть необходимость в отдельной и приватной беседе с кем-то из окружения пациента, мы должны быть очень внимательны к месту, манере и времени этого общения, которое должно быть независимым от беседы с пациентом.Общение, как уже говорилось, является двунаправленным, но медсестра или другой медицинский работник несет ответственность за его правильное проведение. Пациент вступает в диалог в состоянии стресса и эмоциональных событий, с которыми он/она сталкивается. Более того, в зависимости от психосинтеза он может быть более или менее спокойным. Такие реакции, как гнев, неверие, стоны, агрессия и отрицание реальности, являются известными защитными механизмами, которые привлекаются, чтобы помочь ему приспособиться к новой ситуации, с которой он сталкивается. У разгневанного пациента обычно нет никаких прежних личных разногласий с медицинскими работниками, хотя они являются непосредственными адресатами его гнева. Последние должны понять и принять эти механизмы, обслуживающие лежащую в основе тревогу пациента, и ответить на них информацией, осведомленностью и готовностью оказать всю возможную помощь.Наконец, люди различаются по своим потребностям в общении. Некоторые ожидают или требуют, чтобы их выслушали, не особо заботясь об ответах. Другие хотят получить конкретное объяснение всего, что с ними происходит. Эти различные потребности должны соответствующим образом учитываться медсестрами, которые должны уметь определить, чего хочет каждый пациент. Разумеется, в любом случае сиделки должны избегать молчания и безразличия к вопросам пациента. В лучшем случае пациент уйдет разочарованным, а в худшем - действительно возмущенным медсестрами.Рекомендации:Умение слушать. Один из лучших способов наладить контакт с пациентами — это умение слушать. Возможно, это кажется банальным - как еще можно общаться, не слушая? -Но в реальном мире медсестры часто пытаются выполнять множество задач одновременно, и умение слушать, действительно слушать, может отойти на второй план.Важно давать пациентам понять, что вы заинтересованы в том, что они говорят. Кивок, улыбка и зрительный контакт дают им понять, что вы их слушаете.Хотя медсестры часто очень заняты, для них очень важно находить время, чтобы узнать своих пациентов. "Медсестрам важно выйти из постоянной суеты и сделать значимую паузу, чтобы лучше узнать своих пациентов.Медсестры должны выделить время, чтобы представиться и дать пациентам понять, что они готовы помочь. Они должны объяснить, какую роль они играют в уходе за пациентами, и сообщить, в какие часы они будут работать.Медсестры должны спрашивать новых пациентов, есть ли у них какие-либо срочные или неотложные вопросы, и как можно скорее давать на них ответы.Поддержка. Существует множество тактик, которые медсестры могут использовать, чтобы успокоить своих пациентов - заставить их расслабиться и выслушать вас, что значительно поможет вашему общению.Буксман советует замедлиться, присутствовать и, опять же, установить зрительный контакт. Так часто, когда мы работаем в режиме многозадачности, нам кажется, что мы все еще способны уделять внимание. Но важно не наше восприятие". Важно восприятие пациентов или членов их семей. Как бы ни были заняты медсестры, бывает трудно сделать паузу, чтобы полностью уделить внимание общению пациентов, как вербальному, так и невербальному. Но внимательность может многому научить. Пациенты, которые не слушают. Предположим, у вас есть несколько пациентов, которые просто не хотят вас слушать? Вы слушаете их и помогаете, как можете, но они отказываются слушать то, что вы им говорите, а то, что вы им говорите, может повлиять на их здоровье.Прежде всего, спросите себя, почему пациент не слушает. "Они боятся, сердятся, испытывают боль или тревогу? В состоянии стресса трудно быть внимательным". Спросите, можно ли что-нибудь сделать, чтобы уменьшить стресс пациента. Она также предлагает подключиться к пациенту через его эмоции. "Установите контакт с помощью юмора или истории. Если вы можете использовать анекдоты, чтобы сделать ситуацию более личной, а не гипотетической, пациент с большей вероятностью воспримет инструкции".Следует попытаться выяснить, к какому типу обучаемых относятся пациенты. Будут ли они лучше реагировать на что-то визуальное, а не слуховое? "Люди запоминают данные не так хорошо, как истории, примеры и визуальные образы". Например, когда ее знакомый диетолог не мог донести до пациента с диабетом, не соблюдающего режим питания, что он должен есть только половину фрукта, она сфотографировала банан, положила его перед ним и разорвала пополам. "Сначала пациент был поражен, но потом он начал смеяться и смог уловить суть".Не следует забывать, что пациенты и их семьи часто имеют дело с физическим и эмоциональным перенапряжением". "Они могут быть напуганы, растеряны или рассержены - и иногда они вымещают это на своей медсестре. Следует постараться эмоционально отстраниться от негатива; не принимать его близко к сердцу и помнить, почему вы выбрали карьеру медсестры. Это поможет оставаться собранной, спокойной и сосредоточенной на пациенте — все это важно для отличного общения с пациентами.Вывод по первой главе работы. В данной главе работы рассматривались теоретические основы терапевтического общения в сестринском деле.Таким образом, приходим к выводу, что общение имеет важное значение в уходе за пациентом. Это навык, который медсестры должны развивать, чтобы предоставлять пациентам наилучшую информацию, основанную на их индивидуальных потребностях. Все элементы общения — это части одного целого: все они необходимы для того, чтобы медсестра могла достичь соответствующей связи.Медсестры не всегда показывают нам лучшие примеры хорошего общения с пациентами. Некоторые из них очень умело используют время, чтобы узнать своих пациентов и понять, что они хотят сказать, чтобы обеспечить им наилучший уход, но другие выбирают легкий путь. Они делают достаточно, чтобы пациенты не беспокоились, не понимая, о ком они заботятся. ГЛАВА 2. АНАЛИЗ ОБЩЕНИЯ КАК ЭФФЕКТИВНОГО СРЕДСТВА ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ В АДАПТАЦИИ К ИЗМЕНЕНИЯМ В ЖИЗНИ В СВЯЗИ С ИМЕЮЩИМИСЯ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ2.1 Характеристика исследования общения, как эффективного средства помощи пациентамВ ходе выполнения исследования нами была реализована программа опытно-экспериментальной работы, направленная нa подтверждение гипотезы о том, что такие параметры межличностного общения между пациентами и медицинскими сестрами как вежливость, внимательность и индивидуальный подход оказывают влияние на повышение качества медицинской помощи.Опытно-экспериментальная работа по изучению межличностного общения медсестры и пациента проводилась нa базе ГБУЗ РХ «Ширинская МБ», Ширинский район, с. Шира. В исследовании принимали участие 50 пациентов больницы.ГБУЗ РХ «Ширинская МБ» оказывает лечебную, диагностическую и консультативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях, на дому и в иных условиях, осуществляемую в соответствии с программами обязательного и добровольного медицинского страхования.В больнице есть возможность осуществления таких инструментальных исследований как: электрокардиография, УЗИ органов. Персонал осуществляет лечение и наблюдение на дому пациентов, которые не могут посещать амбулаторно-поликлиническое учреждение по состоянию здоровья или характеру заболевания.Основана больница в 04.06.1924 г. Первоначальное название – Чабановская больница. Медицинское учреждение имело 9 коек, 2 ФАПа: Божье Озеро и Солено озёрный. В уездной больнице осуществляли свою деятельность 2 фельдшера, акушерка и обслуживающий медперсонал. С 1933 года после образования Ширинского района известная как Ширинская больница.Структура ГБУЗ РХ «Ширинская МБ» включает поликлинику, стационар и администрацию. Стационар работает круглосуточно, поликлиника и администрация 5дней в неделю, с 8:00 до 17:00.Вернувшись к рассмотрению выборки, рассмотрим возрастно-половую структуру выборки, которая представлена ниже (см. таблица 1):Таблица 1.Возрастно-половая выборка исследованияВозрастПолКол-во18-35 летмужчины7жeнщины735-60 летмужчины9женщины9от 60 летмужчины9женщины9 Цeль данного этапа опытно-экспериментальной работы заключается в выявлении качества услуг, предоставляемых медицинскими сестрами, а также их связи с межличностным общением между медсестрой и пациентом.В качестве метода исследования было избрано анкетирование. Анкетирования предполагает, что опрашиваемый заполняет вопросник в присутствии анкетера или без него [21, с. 109].Анкета (см. приложение 1) составлена согласно основным требованиям. Состоит из трех разделов. Первый – вводный, включающий данные об организаторе опроса, а также обращения к анкетируемому, в котором кратко описана цель опроса, указаны пояснения по заполнению анкеты. Также в первой вводной части испытуемый был заверен в полной анонимности опроса.Основная часть анкеты состоит из 9 вопросов и шкалы, в которой отмечает необходимый ответ. 5 вопросов анкеты относятся к качеству предоставляемых услуг (вопросы № 3, 5, 7, 8, 9), оставшиеся 4 вопроса относятся к межличностномуобщению медицинской сестры и пациента (№ 1, 2, 4, 6) Шкала 5-балльная, описание шкалы для испытуемых, присутствует во вводной части анкеты.1 балл – очень плохо;2 балла – плохо;3 балла – удовлетворительно;4 балла – хорошо;5 баллов – очень хорошо.Заключительная часть анкеты содержит выражение благодарности опрашиваемым за сотрудничество и уделенное время.В ходе нашего исследования было произведено заочное анкетирования, так как составитель опросника не принимал участия в анкетировании, а именно не контактировал с пациентами. Анкета выдавалась при выписке из больницы, после предоставления медицинских услуг.Степень взаимосвязи качества и межличностного общения медицинской сестры и пациента определяется по коэффициенту Пирсона. Данный показатель применяется для изучения взаимосвязи двух переменных, которые были измерены в одной и тоже выборке [7, с. 207].Для использования в исследования коэффициента необходимо соответствие двух переменных следующим критериям:переменные должно быть нормально распределены;переменные должно быть измерены в интервальной шкале или шкале отношений;количество значений переменных должно быть аналогично.В связи соответствием значений переменных с вышеуказанными требованиями, было принято решение использовать коэффициент корреляции Пирсона. Рассчитывается он по следующей формуле:center7620457200172720Результат не может превышать значение 1 или -1. Оценка силы корреляционных связей осуществляется с помощью таблицы Чеддока (см. таблица 2) [7, с. 207]. Таблица 2.Таблица ЧеддокаАбсолютное значение rxyТеснота (сила) корреляционной связиМенее 0.3Слабаяот 0.3 до 0.5Умереннаяот 0.5 до 0.7Заметнаяот 0.7 до 0.9ВысокаяБолее 0.9Весьма высокая Таким образом, использование вышеописанных методов позволит не только достичь цели исследования, но и подтвердить его гипотезу. 2.2 Результаты исследования общения, как эффективного средства помощи пациентамТаким образом, в ходе исследования на первый вопрос были получены следующие ответы нa вопросы:center219710Рисунок SEQ Рисунок \* ARABIC 1. Результаты ответов на 1 вопрос00Рисунок SEQ Рисунок \* ARABIC 1. Результаты ответов на 1 вопросРисунок SEQ Рисунок \* ARABIC 1. Результаты ответов на 1 вопросРисунок SEQ Рисунок \* ARABIC 1. Результаты ответов на 1 вопросТаким образом, вежливость медсестер 46% пациентов оценили на 3 балла и только 6% на 5 баллов.Второй вопрос, внимательность медицинских сестёр пациенты оценили следующим образом (см. рис. 2)108204010160Рисунок SEQ Рисунок \* ARABIC 2. Результаты ответов на 2 вопросРисунок SEQ Рисунок \* ARABIC 2. Результаты ответов на 2 вопросРисунок SEQ Рисунок \* ARABIC 2. Результаты ответов на 2 вопросРисунок SEQ Рисунок \* ARABIC 2. Результаты ответов на 2 вопросИсходя из ответов видно, что 48% пациентов оценили внимательность персонала на 4 балла из 5. Оценку плохо (2 балла) дали только 4% пациентов.Следующий вопрос относился непосредственно к качеству проводимых процедур (см. рис.3).center241300Рисунок SEQ Рисунок \* ARABIC 3. Результаты ответов на 3 вопросРисунок SEQ Рисунок \* ARABIC 3. Результаты ответов на 3 вопросРисунок SEQ Рисунок \* ARABIC 3. Результаты ответов на 3 вопросРисунок SEQ Рисунок \* ARABIC 3. Результаты ответов на 3 вопросКачество процедур проводимых медицинскими сестрами вызвало мало нареканий, 40% пациентов оценили качество как очень хорошее и только 8% остались недовольны им.Четвертый вопрос, оценивал достаточно ли времени медицинская сестра уделяла пациенту (см. рис. 4).1091565137160Рисунок SEQ Рисунок \* ARABIC 4. Результаты ответов на 4 вопросРисунок SEQ Рисунок \* ARABIC 4. Результаты ответов на 4 вопросРисунок SEQ Рисунок \* ARABIC 4. Результаты ответов на 4 вопросРисунок SEQ Рисунок \* ARABIC 4. Результаты ответов на 4 вопросИтак, 36 % считают что сотрудник медицинского учреждения уделил им достаточно времени. Только 2 пациента (4%) не согласны с мнением большинства.Пятый вопрос относился к своевременности оказания услуг (см. рис.5). center16510Рисунок SEQ Рисунок \* ARABIC 5. Результаты ответов на 5 вопросРисунок SEQ Рисунок \* ARABIC 5. Результаты ответов на 5 вопросРисунок SEQ Рисунок \* ARABIC 5. Результаты ответов на 5 вопросРисунок SEQ Рисунок \* ARABIC 5. Результаты ответов на 5 вопросСвоевременность оказания услуг не удовлетворила 40% пациентов, 28% оценили этот фактор на 4 и 5 баллов.В следующем вопросе пациентам было предложено оценить проявила ли медицинская сестра индивидуальный подход.1082040190500Рисунок SEQ Рисунок \* ARABIC 6. Результаты ответов на 6 вопросРисунок SEQ Рисунок \* ARABIC 6. Результаты ответов на 6 вопрос Рисунок SEQ Рисунок \* ARABIC 6. Результаты ответов на 6 вопросРисунок SEQ Рисунок \* ARABIC 6. Результаты ответов на 6 вопрос Согласно ответам анкетируемых 36% считают, что медицинской сестрой был проявлен индивидуальный подход к пациентам (5 баллов, очень хорошо). Также 34% оценили данный показатель на 4 балла.Седьмой вопрос оценивал качество оказанной медицинской помощи, согласном мнению выписавшихся пациентов.1091565122555Рисунок SEQ Рисунок \* ARABIC 7. Результаты ответов на 7 вопросРисунок SEQ Рисунок \* ARABIC 7. Результаты ответов на 7 вопросРисунок SEQ Рисунок \* ARABIC 7. Результаты ответов на 7 вопросРисунок SEQ Рисунок \* ARABIC 7. Результаты ответов на 7 вопросКачество не вызвало нареканий у большинства пациентов -70% оценили его как хорошее или очень хорошее. Ни один пациент не посчитал качество очень плохим.Вопрос под номером 8, оценивал уровень удовлетворенности пациентов, уточняя у них, обратятся ли они в данное медицинское учреждение вновь или нет.center11430Рисунок SEQ Рисунок \* ARABIC 8. Результаты ответов на 8 вопросРисунок SEQ Рисунок \* ARABIC 8. Результаты ответов на 8 вопросРисунок SEQ Рисунок \* ARABIC 8. Результаты ответов на 8 вопросРисунок SEQ Рисунок \* ARABIC 8. Результаты ответов на 8 вопросИ вновь больше половины опрашиваемых ответили положительно, 34% - оценили вероятность обращения в больницу в 5 баллов и 42% оценили в 4 балла, что является довольно высоким показателем.Девятый вопрос – «посоветуете ли Вы данное медицинское учреждение друзьям, родственникам?».1167765175260Рисунок SEQ Рисунок \* ARABIC 9. Результаты ответов на 9 вопросРисунок SEQ Рисунок \* ARABIC 9. Результаты ответов на 9 вопросРисунок SEQ Рисунок \* ARABIC 9. Результаты ответов на 9 вопросРисунок SEQ Рисунок \* ARABIC 9. Результаты ответов на 9 вопросТаким образом, родственникам и друзьям медицинское учреждение готовы посоветовать 70% опрашиваемых, что советует количеству положительных ответов и на предыдущий вопрос.Итак, для подтверждения гипотезы необходимо, в первую очередь, были определены значения переменных Х и Y, было рассчитан среднее арифметическое баллов по каждому из вопросов, среди 50 опрошенных (см. рис. 10, 11).center99695Рисунок SEQ Рисунок \* ARABIC 10. Среднее арифметическое баллов по вопросам о качестве услугРисунок SEQ Рисунок \* ARABIC 10. Среднее арифметическое баллов по вопросам о качестве услуг Рисунок SEQ Рисунок \* ARABIC 10. Среднее арифметическое баллов по вопросам о качестве услугРисунок SEQ Рисунок \* ARABIC 10. Среднее арифметическое баллов по вопросам о качестве услугСреднее арифметическое по оценке качества услуг (переменной Х) по вопросу 3 было получено 4 балла, среди 50 опрошенных, по вопросу 5 – 3 балла, по вопросам 7, 8 и 9 по 4 балла. Далее были рассмотрены показатели, полученные по критерию межличностных отношений медицинской сестры и пациента. Вопрос 1 был оценен опрашиваемыми в 3 балла в среднем, вопросы 2, 4 и 6 по 4 балла каждый. Ни один из вопросов не получил максимальной оценки со стороны пациентов. 13392158255Рисунок SEQ Рисунок \* ARABIC 11. Среднее арифметическое баллов по вопросам о межличностных отношениях медсестер и пациентовРисунок SEQ Рисунок \* ARABIC 11. Среднее арифметическое баллов по вопросам о межличностных отношениях медсестер и пациентов Рисунок SEQ Рисунок \* ARABIC 11. Среднее арифметическое баллов по вопросам о межличностных отношениях медсестер и пациентовРисунок SEQ Рисунок \* ARABIC 11. Среднее арифметическое баллов по вопросам о межличностных отношениях медсестер и пациентовСводная таблица представленная ниже обобщает данные рисунка 1 и рисунка 2. Таблица 3.Сводная таблицаВопросы №Среднее арь.132434445364748494 Средний балл по результатам исследования составил 3, 8 балла.Затем вопросы были рассчитаны переменные:оценка качества услуг (Х);межличностные отношения (Y).Для получения двух шкал переменных также определили среднее арифметическое баллов по группам вопросов. Полученные результаты представлены ниже в таблице (см. таблицу 4).Таблица 4.Переменные Х и YХY3.753.83 Далее рассчитываем коэффициент корреляции Пирсона по вышеуказанной формуле. Таким образом значение коэффициента – 1, что согласно таблице Чеддока, означает весьма сильную корреляционную связь двух показателей.Исходя из результатов исследования видно, что показатели оценки качества и межличностных отношений коррелируют между собой, то есть чем лучше будут межличностные отношения медицинской сестры и пациента, тем выше он оценить качество предоставляемых услуг. Наблюдается прямая зависимость одно показателя от другого. Необходимо также учесть, что в нашем исследовании принимали участие представители всех возрастных и половых групп, что позволяет говорить о объективности результатов исследования.Таким образом, мы подтвердили выдвинутую гипотезу, что такие параметры межличностного общения между пациентами и медицинскими сестрами как вежливость, внимательность и индивидуальный подход оказывают влияние на повышение качества медицинской помощи.Вывод по второй главе работы. В данной главе работы проводился анализ общения как эффективного средства помощи пациентам в адаптации к изменениям в жизни в связи с имеющимися заболеваниями.Таким образом, исследованием проведенным на базе ГБУЗ РХ «Ширинская МБ», Ширинский район, с. Шира было охвачено 50 респондентов разного пола и возраста. Анкета предоставлялась больным при выписке из медицинского учреждения, то есть каждый из них мог адекватно оценить услуги больницы и медицинских сестер в частности.Для данного исследования была разработана анкета оценки качества предоставляемых услуг и межличностного общения медицинских сестер. Для подтверждения гипотезы вопросы были разделены на две группы соответственно.С помощью расчета коэффициента корреляции Пирсона, появилась возможность подтвердить гипотезу исследования о том, что существует взаимосвязь между такими факторами, кaк качество оказания услуг и межличностное общение с пациентами, то есть они коррелируют. Другими словами, вежливость, внимательность и индивидуальный подход медицинских сестер к пациентам влияет на повышение качества медицинской помощи.В связи с тем, что выдвинутая гипотеза подтвердилась для обоснования практической значимости исследования, было принято решение о разработке рекомендаций по повышению качества медицинской помощи.Также выявлена необходимость использования рекомендации в медицинском учреждении, рассматриваемом как база исследования, ГБУЗ РХ «Ширинская МБ», Ширинский район, с. Шира. ЗАКЛЮЧЕНИЕОбщение с пациентом является отдельной частью "долгого искусства" медицины Гиппократа. Оно основывается не только на врожденной способности, которая варьируется от человека к человеку, но и на необходимой тренировке и опыте, которые человек приобретает в процессе работы. Во всем мире признана также необходимость образования в области коммуникации. Результатом этого станет демонстрация большего взаимопонимания между пациентами с большей пользой для пациентов и личным удовлетворением медсестер при осуществлении сестринского дела.Хорошая коммуникация также улучшает качество ухода, предоставляемого пациентам, что наблюдается в результатах. Кроме того, оно считается неотъемлемым правом и необходимым условием для построения подлинных и значимых отношений между пациентами и медсестрами и другими медицинскими работниками.Таким образом, для того чтобы современное сестринское дело как служение человеку могло реализоваться, необходим диалог и хороший межличностный климат, развивающийся лично с каждым больным человеком, особенно в нашем современном мультикультурном обществе. Лучшая экспертная подготовка и непрерывное образование медсестер в вопросах, касающихся правильной техники общения, позволит им адекватно и гуманно реагировать на ожидания пациентов.Вопрос исследования оценки межличностного общения медицинской сестры и пациента в контексте повышения качества медицинской помощи на протяжении долгих лет не теряет свою актуальность. Не смотря на стремительно развитие технологий, роль медицинской сестры в обслуживании пациентов невозможно недооценить, тяжелый, кaк морально, так и физически труд требует максимально оптимизации для улучшения качества работы медицинских учреждений.В ходе исследования была достигнута его цель, а именно проведена оценка межличностного общения медицинской сестры и пациента в контексте повышения качества медицинской помощи.Для достижения поставленной цели были выполнены поставленные задачи:определеныпсихологическиеособенностиобщениямедицинской сестры и пациентов с позиций медицинской деонтологии;изучены принципы, методы и этапы общения медсестер и пациентов;изучены модели взаимоотношений между медицинскими сестрами и пациентами;проведенаопытно-экспериментальнаяработапоизучению межличностного общения медицинской сестры и пациента;разработаны рекомендации по повышению качества медицинской помощи.Входеопытно-экспериментальнойработы(констатирующегоэтапа исследования) была подтверждена гипотеза исследования состоявшая в том, что такие параметры межличностного общения между пациентами и медицинскими сестрами как вежливость, внимательность и индивидуальный подход оказывают влияние на повышение качества медицинской помощи.Гипотеза подтвердилась на основе проведения анкетирования и расчета коэффициента корреляции Пирсона, который был равен 1, а, следовательно, согласно таблице Чеддока, такие факторы, как качество оказания услуг и межличностное общение с пациентами коррелируют.Второй этап работы заключался в разработке рекомендаций по повышению качества медицинской помощи. Изначально нами были рассмотрена история формирования международные и национальные организации по изучению данной проблемы, рассмотрены виды контроля, как за качеством работы медицинского учреждения, так и исполнением предложенных рекомендаций.Также были упомянуты основные категорий качества медицинской помощи, которые включают:результативность;доступность;безопасность;ориентированность на пациента;равенство;эффективность.На основе категорий качестве медицинской помощи были разработаны следующие рекомендации:Индивидуальный поход к каждому пациенту.Регулировка невербальной коммуникацииОбеспечение партнерских и доверительных отношений с пациентом.Регулировка вербальной коммуникации.Осуществление самоконтроля работы.Беспрерывное повышение профессиональных навыков и знаний.Проведение анализа поступивших жалоб.Модификация информационной базы.Таким образом, благодаря соблюдению вышеуказанных рекомендаций медицинские учреждения сумеют повысить общий уровень качества предоставляемых услуг, что положительно повлияет не только на количество, обращающихся к ним пациентам, но и увеличит их удовлетворенность в оказанных услугах.БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОКАнуфриев С.А. Особенности менеджмента в медицинских клиниках // Менеджмент в медицине. – 2020. - №4. – С. 12-16.Блинов А., Василевская О. Искусство управления персоналом. - М.: Гелан, 2020– 345 c.Бойко Ю.П. и др. Элементы психотерапии в общесоматической поликлинике//Медицинская сестра. – 2020. – №2. – С.15-20.Грандо. А.А. Врачебная этика и медицинская деонтология. – К.: Головное издательство «Вища школа», 2020. – 168 с.Гулова С.А. Медицинская сестра: Практическое руководство по сестринскому делу / С.А. Гулова, Т.Ф. Казакова, И.Е. Галахова. - М.: ПРОФИ- ИНФОРМ, 2020. - 316 с.Деонтология в медицине. Под ред. Б. В. Петровского. Т. 2. – М.: Просвещение, 2020. – 390 с.Ермолаев О.Ю. Математическая статистика психологов/ Учебник, второе издание исправленное – М.: Издательство Флинта, 2020. – 335 с.КисилевС.В.,СабитовН.Х.,ВахитовШ.М.идр.Специфика экономики и управления здравоохранения. - Казань: Медицина, 2020– 543 c.КлименкоЕ.А. Моральныйобликикультурамедсестры// Медицинская сестра. – 2020. - №12. – С. 25-31.КорвасарскийБ.Д. Психотерапевтическаяэнциклопедия.– СПб.: Знания, 2020. – 415 с.Косенко, В. Г. Медицинская психология для медсестер и фельдшеров: учеб. пособие - Ростов н/Д: Феникс, 2017. –416 с.Котлер Ф. Маркетинг менеджмент. - СПб.: Питер, 2017– 452 c.Кривокора Е.И., Кривокора Ю.Н. Проблемы оценки результатов труда управленческого персонала // Экономика. – 2017. - №11. - С. 19-23.Куприянова Г.Г. Этика медсестры психиатрического учреждения. // Медицинская сестра. – 2017. – №3. – С. 12-21.Матвеев В.Ф. Основы медицинской психологии, этики и деонтологии– М.: Медицина, 2017. - 178 с.Матвеев В.Ф. Основы медицинской психологии, этики и деонтологии. – М.: Медицина, 2017. – 356 с.Машкова Т. В. Этические нормы и проблемы, связанные с работой сестринского персонала / Т. В. Машкова // Гл. мед. сестра. – 2018. –N 2. –C. 115- 119.Медицинский уход: полный справочник медицинской сестры/под ред. Н.Р. Палеева. - М.: Эксмо, 2018. - 543 с.Международный кодекс медицинской этики // Врач. — 2018. – № 4. –С. 47.Мухина С.А. Теоретические основы сестринского дела/ С.А. Мухина, И.И. Тарновская. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 368 с.Никандров В.В. Экспериментальная психология Учебное пособие. – СПб.: Издательство «Речь», 2019. – 480 с.Общественное здоровье и здравоохранение: учебник / О. П. Щепин, В. А. Медик. - 2019. - 592 с.Организация сестринской деятельности: учебное пособие для медицинских училищ и колледжей, для студентов среднего профессионального образования по специальности 060501 «Сестринское дело», а также программы высшего профессионального образования по специальности 060500 «Сестринское дело» и дополнительного профессионального образования / под ред. С. И. Двойникова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 524 с.Основы сестринского дела / И.Х. Аббясов, С.И.Двойников, Л.А. Карасева и др.; под ред. С.И. Двойникова. - М.: Академия, 2019. - 336 с.Остапенко А.Л. Деонтология медицинской сестры при проведении некоторых диагностических манипуляций // Медицинская сестра. – 2019. – №1. – С. 56-59.Островская И.В. Вербальный способ общения// Медицинская сестра. – 2019. – №7 – С. 112-117.Островская И.В. Медсестра и пациент: общение для обмена полезной информацией // Медицинская сестра. – 2019. - №4 – С. 78-81.Островская, И.В.Основы сестринского дела / И.В. Островская, Н.В. Широкова. - М.: ГЕОТАР-медиа, 2019. - 412 с.Пахомов А.С. Значение, функции и задачи нормирования труда в современных условиях. - М.: Инфра-М, 2019– 234 c.Поляков И.В. Роль медицинских сестер-менеджеров в выборе и внедрении оптимальных моделей сестринского дела в деятельность сестринского персонала лечебно- профилактических учреждений различного профиля // Главная медицинская сестра. – 2019. - №9. – С. 24-29.Поляков И.В., Калинина С.А. Особенности менеджмента сестринского дела в зависимости от используемой концептуальной модели // Менеджер здравоохранения, 2019. - № 10. - С. 28–35.Решетников А.В. Экономика Здравоохранения. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2019– 646c.Сайт ГБУЗ РХ «Ширинская МБ» [Электроный ресурс] – [Режим доступа]: http://shiracrb.mz19.ru/org/Сестринское дело: профессиональные дисциплины / Под ред. Г.П. Котельникова. - Ростов н/Д.: Феникс, 2019. - 698 с.Стандарты и технологии практической деятельности медицинских сестер (Методические рекомендации профессиональной деятельности палатной медицинской сестры) / О.В. Стрельченко, Е.Ю. Орлова, Ю.В. Лутаенко; под общ. ред. О.В. Стрельченко. - Новосибирск. - ООО «Альфа Ресурс», 2019. - 68 с.Теоретические основы сестринского дела: учебник / С. А. Мухина, И. И. Тарновская – Спб.: Знания, 2019. – 359с.Фаулер М. Этика и сестринское дело. — М.: Медицина, 2019.- 450 с.Харди И. Врач, сестра, больной. Под ред. М.В. Коркиной. – М.: Медицина 2019. – 554 с.ХвощеваС.Е.Сестринскоедело.Новоепонятие- сестринский процесс– М.: Медицина, 2019. – 355 с.Хетагурова,А.К.Проблемыэтикиидеонтологиивработе медицинской сестры – М.: Медицинский проект, 2019. –72 с.ШиповаВ.М.Нормированиетрудасреднегоимладшего медицинского персонала. - М.: Грантъ, 2019– 235 c.Шкуренко. Д.А. Общая и медицинская психология – Ростов н/Д: Феникс, 2019. – 352 с.Яровинский М.Я. Медицинский работник и пациент. // Медицинская помощь. – 2019. - №3. – С. 123-127.ПРИЛОЖЕНИЯПриложение 1Анкета по оценке удовлетворенности работы медицинских сестерУважаемый пациент!На базе ГБУЗ РХ «Ширинская МБ», Ширинский район, с. Шира проводятся мероприятия направленные на улучшение качества предоставляемых медицинских услуг. С целью изучения Вашего мнения просим Вас ответить на следующие вопросы и определить уровень предоставляемых услуг по 5 балльной шкале.center11220450Результаты исследования будут использованы для повышения качества работы медицинских сестер учреждения. Мы гарантируем конфиденциальность Ваших ответов. Заранее благодарим за участие в анкетировании!center113665