Оказание первой помощи при травмах

Введение.

Оказание первой медицинской помощи при получении травм различной степени тяжести является одним из самых необходимых умений, которыми должен обладать не только медицинский работник, но и обычный человек.
Ориентируясь в базовых знаниях из области медицины, особенно в навыках по оказанию первой неотложной помощи, можно предотвратить большое количество негативных последствий от получения травм в быту, на отдыхе или на работе. В процессе своей жизни человек постоянно подвержен опасности, как со стороны окружающего его мира, так и от других людей. Случается и так, что человек может причинить вред по неосторожности сам себе. Поэтому тема оказания первой медицинской помощи актуальна во все времена.
Целью написания данной работы является рассмотрение четырех видов травм: ушибов, растяжений, переломов и вывихов, описание симптомов, причин возникновения, а также ознакомление с их классификацией. Кроме того, для каждого вида травм приводятся рекомендации по их диагностике и оказанию первой неотложной помощи, доступные для понимания лиц, не обладающих медицинской подготовкой на должном уровне.

1. Перелом и оказание первой медицинской помощи при переломе.

Перелом кости – полное или частичное нарушение целостности кости при нагрузке, превышающей прочность травмируемого участка скелета. Переломы могут возникать как вследствие травмы, так и в результате различных заболеваний, сопровождающихся изменениями в прочностных характеристиках костной ткани. Тяжесть состояния при переломах обусловлена размерами поврежденных костей и их количеством. Большинство переломов сопровождается смещением отломков. Это объясняется тем, что мышцы, сокращаясь после травмы, тянут отломки кости и смещают их в сторону. Немаловажную роль играет и направление силы удара, оно тоже способствует смещению.
При переломе больной жалуется на острую боль, усиливающуюся при движении и нагрузке на конечность. Визуально наблюдается изменение положения, формы конечности и невозможность ею пользоваться. Перелом сопровождается появлением отечности, кровоподтеками в области перелома и укорочением конечности.
При пальпации боль усиливается, часто удается определить неровные края отломков кости и хруст (крепитацию) при легком надавливании. Тому, кто оказывает помощь нужно действовать очень осторожно, чтобы не причинить пострадавшему еще больший вред и не сместить кость еще дальше.
При открытом переломе визуально определяется отломок кости, выходящий за пределы мышечной ткани. Первая помощь при переломах имеет решающее значение для дальнейшего лечения больного.
Если помощь оказана быстро и грамотно, то это позволит избежать осложнений при дальнейшем лечении (шок, кровотечение, смещение отломков).
Основными моментами первой неотложной помощи при переломах являются:
- обеспечение неподвижности кости в области перелома, наложение шины из любого подсобного материала (иммобилизация);
- при открытом переломе перед иммобилизацией на рану наложить стерильную повязку, а кожу вокруг раны обработать любым антисептическим средством;
- если рана кровоточит, то необходимо наложить жгут, закрутку или давящую повязку для того, чтобы пострадавший не потерял много крови;- меры борьбы с обмороком, шоком;
- скорейшая госпитализация в ближайшее лечебное учреждение или вызов скорой помощи к месту происшествия.
При переломах ключицы, костей таза или позвоночника пострадавшему необходимо обеспечить максимальный покой, уложив его на твердую, ровную поверхность, укладывать больного должны одновременно 3-4 человека, удерживая туловище на одном уровне.
В качестве противошокового мероприятия рекомендуется дать больному местное обезболивающее, если таковое имеется. Если несчастный случай произошел не в помещении в холодное время года, при ожидании медиков, обязательно укрыть пострадавшего теплым одеялом или пледом, исключая переохлаждение или обморожение.

2. Оказание первой помощи при вывихе.

Вывихом называется смещение суставных концов костей. Когда суставные поверхности не соприкасаются, говорят о полном вывихе, а когда хотя бы частично соприкасаются – о неполном. При вывихе происходит разрыв суставной сумки и капсулы сустава, сопровождающийся повреждением связок. Основными симптомами при вывихе являются боль в конечности, резкая деформация области сустава и невозможность активных и даже пассивных движений.
При вывихе конечность, обычно, укорочена и фиксируется в неестественном положении. Запрещается вправить вывих самостоятельно, так как без рентгена нельзя определить, вывих у пострадавшего или перелом. Больного с вывихом необходимо срочно доставить в лечебное учреждение. Если в первые три часа после травмы врачи успеют оказать специализированную помощь, то вывих вправляется довольно легко, так как не успеет развиться отек. После развития отека процедура усложняется, а если после получения вывиха прошло несколько дней, то придется прибегнуть к оперативному вмешательству.
Рассмотрим виды вывихов:
-врожденные;
-приобретенные.
Приобретенные вывихи, в зависимости от причины возникновения, делятся на травматические (полученные при травме), патологические(заболевание суставов). В зависимости от степени тяжести вывихи разделяют на полные и неполные (подвывихи). При повреждении кожных покровов вывихи бывают открытые и закрытые.
При оказании помощи пострадавшему необходимо провести обезболивание анальгином, новокаиновой блокадой, либо сухой заморозкой, если таковая имеется. Попытаться осуществить вытяжение поврежденной части тела, а затем зафиксировать ее (наложить шину). Следующие манипуляции может проводить человек, владеющий техникой вправления вывихов, особенно если речь идет о вывихах больших пальцев рук или межфаланговых суставов.

3. Оказание первой помощи при ушибе.

Ушиб – это повреждение мягких тканей без нарушения целостности общего покрова. Нередко они сопровождаются повреждением кровеносных сосудов и развитием подкожных кровоизлияний (гематом). Поэтому ушибы мышц часто сопровождаются синяками и гематомами.
Характерными признаками ушибов являются боль, припухлость, по прошествии определенного количества времени (до суток) изменяется цвет кожи и в результате кровоизлияния нарушаются функции в области суставов и конечностей. При пальпации поврежденного участка тела наблюдаются болезненные ощущения, дискомфорт.
Пострадавшему необходимо обеспечить покой. Если на месте ушиба имеются ссадины - обработать спиртовым раствором йода или зеленкой. Для профилактики развития гематомы и уменьшения боли место ушиба орошают хлорэтилом, кладут холод, после чего накладывают давящую повязку. Если гематома образовалась, то для быстрого рассасывания на третьи сутки можно приложить сухое тепло.

4. Первая помощь при растяжениях.

Растяжение – это повреждение мягких тканей (мышц, связок, сухожилий, нервов) под влияние силы, растягивающей их, но не нарушающей анатомической целостности ткани. Возникает при резких движениях, превышающих нормальный объем подвижности в суставе (например, при подворачивании фиксированной стопы, метании снаряда у спортсменов и т.д.). В основе растяжения лежат надрывы ткани, отдельных ее волокон с развитием кровоизлияния в толще тканей. Степень растяжений варьируется от легкой болезненности в течение 1-2 суток до тяжелого растяжения, граничащего с разрывом связки, когда отек, кровоизлияние и болезненность могут продолжаться 2-3 недели.
Признаки растяжения мышц сопровождаются резкой болью, углублением или выпуклостью поврежденного участка, резкой слабостью и утратой функций движения, слышимый треск, болью при движении.
Чаще всего встречается растяжение лодыжки (голеностопного сустава).
В большинстве случаев травма лодыжек представляет собой растяжение связок; в 85% случаев при этом вовлекается внешняя связка лодыжки, а механизм травмы заключается в повороте или скручивании голеностопного сустава внутрь. Отличить сильное растяжение лодыжки от перелома очень трудно, поэтому пострадавшему необходимо обеспечить покой, пока его не осмотрит врач.
Понять растяжение это или перелом позволят следующие манипуляции:
- если пострадавший может стоять, а тем более сделать несколько шагов с помощью поврежденной конечности, то речь идет, скорее всего, о растяжении. При переломе лодыжки боль не позволит перенести вес на ногу и двигаться.
- в случае надавливания на кость, по ее оси, о переломе свидетельствует повышенная чувствительность в области задней части лодыжки или по внутреннему и наружному краю стопы.
Чтобы облегчить состояние пострадавшего, необходимо наложить тугую повязку на сустав и обеспечить покой поврежденной конечности. Поверх ткани положить холод и приподнять конечность, подложив валик или сложенную одежду. После этого необходима консультация врача-травматолога.

5. Общие принципы первой помощи при ушибах, растяжениях, вывихах и переломах.
Покой. Пострадавший должен прекратить движения поврежденной частью тела. В состоянии покоя осложнения от травмы практически никогда не наступают.
Холод. Способствует сужению кровеносных сосудов, которые снабжают поврежденное место. В результате уменьшается отек, уходят боль и мышечные спазмы. Следует прикладывать лед как можно быстрее после получения травмы, поскольку время выздоровления зависит от величины отека. Однако, холод на поврежденном участке нужно держать не более 20-30 минут, иначе велика вероятность обморожения и/или повреждения нервов.
Сдавливание. В результате сдавливания из места повреждения удаляется излишек жидкости и продукты распада. Чтобы остановить кровотечение, на место травмы накладывают эластичную повязку, особенно при травмах стопы, лодыжки, колена, бедра, кисти или локтя. Бинтовать следует на 5-7 см ниже места повреждения по направлению вверх, перекрывая каждым последующим витком ¾ предыдущего. Начинать нужно с равномерно плотного сдавливания, а по мере приближения к месту повреждения ослаблять давление.
Приподнятое положение. Травмированную конечность необходимо приподнять. В сочетании с холодом и сдавливанием это ограничивает приток крови в поврежденную зону, а, значит, способствует остановке внутреннего кровотечения и уменьшает отек. Не следует поднимать конечность при подозрении на перелом, пока не будет наложена шина. Даже после этих манипуляций в некоторых случаях поднимать конечность не рекомендуется.

Заключение.

Первая помощь – это комплекс мероприятий, направленных на восстановление или сохранение жизни и здоровья человека в условиях возникновения чрезвычайных происшествий. Оказывать такую помощь должен тот человек, который находится рядом или в непосредственной близости от пострадавшего до приезда бригады скорой помощи.
От того, насколько оперативно, умело и качественно будет оказана первая помощь, зависит жизнь человека, который попал в беду.В данной работе были рассмотрены наиболее частые травмы и повреждения, которые получает человек при взаимодействии с окружающим миром и другими людьми. Чтобы предотвратить осложнения, полученные вследствие травм различной степени тяжести, необходимо обладать знаниями и навыками оказания неотложной помощи, а главное, оказать эту помощь, не навредив пострадавшему. 

Список литературы.
1. Инструкция по оказанию первой медицинской помощи при несчастных случаях / Цаплина Л.С.. – М.: Недра, 2014.2. Первая помощь при повреждениях и несчастных случаях / Борисов Е. С., Буров Н. Е., Поляков В. А. и др.; Под ред. В. А. Полякова. – М.: Медицина, 2006.3. Дубровский В. И. “Спортивная медицина” М:Владос 1998 г.4. Башкиров В.Ф. “Возникновение и лечение травм у спортсменов” Москва,2000 г.5. Строителю о первой медицинской помощи / В. И. Крупеня, В. Б. Таршис, Д. А. Яременко, В. Я. Моськин. – М.: Стройиздат, 1991. – 143 с.6. Первая помощь при переломах. – М.: изд-во «Медицина», 1968. – 31 с.7. Доврачебная помощь пострадавшим при дорожно – транспортных происшествиях. – Ижевск: изд-во «Удмуртия», 2007. – 40 с.