Уход за пациентами с заболеваниями желудочно-кишечного тракта

Введение:
В пищеварении участвует более двух десятков органов, которые размельчают пищу, усваивают питательные вещества и выводят из организма лишнее . Это система «полного цикла» — от поглощения пищевых продуктов и их переработки до удаления непереваренных остатков. Крайне важно, чтобы каждый ее элемент работал четко и не давал сбоев.
В лечении пациентов терапевтического профиля с заболеваниями органов желудочно – кишечного тракта важную роль играет медицинская сестра .
1.Краткая характеристика строения желудочно-кишечного тракта
Желудочно-кишечный тракт состоит из нескольких отделов. Здесь пища проходит полную переработку, насыщая организм полезными веществами. Первый этап пищеварения начинается в ротовой полости. Здесь пища подвергается первичной механической обработке. Зубы, язык, слюнные железы работают вместе для того, чтобы подготовить пищу для желудка – измельчить и смочить ее. Этот этап очень важен, во время него нельзя торопиться. В этом есть рациональное зерно, ведь, чем тщательнее измельчена еда, тем меньше нагрузка на органы ЖКТ. Из ротовой полости еда попадает в пищевод, который является промежуточным этапом между ртом и желудком. В желудке начинается основной пищеварительный процесс. Пока пища во рту подготавливалась, в желудке уже выработался желудочный сок и все необходимые ферменты для ее переваривания. Сокращаясь, стенки желудка. Желудочно-кишечный тракт состоит из нескольких отделов. Здесь пища проходит полную переработку, насыщая организм полезными веществами. Первый этап пищеварения начинается в ротовой полости. Здесь пища подвергается первичной механической обработке. Зубы, язык, слюнные железы работают вместе для того, чтобы подготовить пищу для желудка – измельчить и смочить ее. Этот этап очень важен, во время него нельзя торопиться. Народная мудрость гласит, что пережевывать каждый кусок нужно 32 раза – по количеству зубов. В этом есть рациональное зерно, ведь, чем тщательнее измельчена еда, тем меньше нагрузка на органы ЖКТ. Из ротовой полости еда попадает в пищевод, который является промежуточным этапом между ртом и желудком. В желудке начинается основной пищеварительный процесс. Пока пища во рту подготавливалась, в желудке уже выработался желудочный сок и все необходимые ферменты для ее переваривания. Сокращаясь, стенки желудка перемалывают и перетирают еду, здесь же начинается первичное всасывание и усваивание полезных веществ. Пустой желудок составляет примерно 0,5 л в объеме, однако может значительно растягиваться, увеличиваясь в размерах до 8 раз. Следующий этап работы ЖКТ – это продвижение переваренной пищи в тонкий кишечник. Тонкий кишечник имеет 3 отдела: двенадцатиперстная кишка, тощая кишка и подвздошная кишка. Все отделы тонкого кишечника устланы мельчайшими ворсинками, которые увеличивают площадь всасывания полезных веществ. Это делает его главным всасывающим органом ЖКТ. Многочисленные исследования подтверждают, что в случае удаления части тонкого кишечника, организм начинает испытывать серьезный дефицит полезных веществ. Оканчивает желудочно-кишечный тракт толстый кишечник. К нему относятся слепая кишка, ободочная кишка и прямая кишка. В толстом кишечнике завершается всасывание полезных компонентов, всасывается лишняя жидкость, и формируются каловые массы. Через прямую кишку они выводятся наружу. 
Желудочно-кишечный тракт не смог бы выполнять свои функции без вспомогательных органов. Слюнные железы, поджелудочная железа, печень – без них процесс пищеварения осуществить невозможно. 
2.Заболевания органов желудочно- кишечного тракта
Заболевания ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) на данный момент являются самыми распространенными патологиями в мире. И неважно, какими симптомами они проявляются, в какой форме протекают (легкой или тяжелой), этими болезнями страдает, практически, каждый человек (95% населения).Кроме прочего, заболевания ЖКТ - причины других патологий: иммунной, эндокринной, нервной, сердечно-сосудистой и прочих систем.
Процессы, которые происходят в нашем организме, следствие процесса пищеварения и становится понятным, что нормальная функциональность желудочно-кишечного тракта - начало начал от которого зависит здоровье человека и его состояние.
Классификация патологий этой группы элементарна. Заболевания ЖКТ различают:1. По локализации процесса течения болезни.- заболевания желудка;- заболевания пищевода;- заболевания толстого и тонкого кишечника;- заболевания желчевыводящих путей и печени.2. По причинам возникновения:- инфекционные;- неинфекционные.3. По интенсивности патологического процесса:- острой формы;- умеренной формы.
3.Причины заболевания органов желудочно-кишечного тракта
По мере значимости причины заболеваний ЖКТ перечислим в этом порядке:1. Неправильное питание.Это главная причина всех патологий нашего желудочно-кишечного тракта, и эта причина имеет такие аспекты: недостаточное, либо, чрезмерное потребление пищи; неправильный режим питания; неправильный рацион питания; дефицит полезных веществ в пище; огромное количество в пище консервантов и различных искусственных веществ; малое количество в пище растительной клетчатки2. Хронические и острые стрессы и длительные депрессивные состояния.Эта причина заболеваний ЖКТ на втором месте по своей значимости, хотя многие ученые ее ставят на первое место.
3. Курение и злоупотребление алкоголем.Эти вредные привычки нарушают нормальную микрофлору желудочно-кишечного тракта и этим вредят процессам пищеварения. Кроме прочего, никотин и алкоголь - токсины для нашего организма и негативным образом влияют на функциональность нашей иммунной и эндокринной систем.4. Ожирение.Избыточный вес человека - следствие нарушения его обменных процессов и "зашлакованности" организма, что, в свою очередь, негативным образом влияет на функциональность ЖКТ.
5. Неблагоприятная экология.Эта причина заболевания ЖКТ в последнее время становится важнейшей. Отвратительная экология влияет на многое: пищу, которой мы питаемся, воздух, которым мы дышим, воду, которую мы пьем - это способствует возникновению желудочно-кишечных патологий.6. Генетическая предрасположенность к заболеваниям ЖКТ.Наследственность так же играет огромную роль, и по линии матери эти болезни (хронического характера) нередко передаются детям. Именно по этой причине, в первую очередь, девушкам, которые готовятся стать матерями, необходимо вести здоровый образ жизни, отказавшись от всех вредных привычек, и помнить о своей ответственности за здоровье своих будущих детей.7. Недостаточная двигательная активность8. Несоблюдение правил личной гигиены.
4.Характеристика симптомов заболеваний желудочно-кишечного тракта
Проявления болезней желудочно-кишечного тракта разнообразны и зависят от места локализации протекания патологических процессов. Вся их симптоматика в особой группе и носит название диспептических. К общим симптомам заболевания ЖКТ относятся:- изжога;- отрыжка;- тошнота и рвота;- метеоризм;- расстройство стула;- резкое снижение веса;- резкий набор веса;- отсутствие аппетита;- огромный аппетит;- боли в животе различной локализации и интенсивности;- общая слабость.
В основном, эти симптомы заболевания ЖКТ не представляют опасности, но если на них не обращать внимания и не заниматься их лечением, то они чреваты неприятными осложнениями в различных системах организма. Именно по этой причине диагностика желудочно-кишечного тракта имеет огромное значение: выявление болезни на раннем этапе ее развития - гарантия успешной терапии.
5.Лечение и профилактика заболеваний желудочно-кишечного тракта
Основные методы лечения заболеваний ЖКТ:- медикаментозная терапия;- диетотерапия;- физиотерапия;- хирургическое вмешательство;- лечебная терапия.
Пpи пaтoлoгияx тpaктa пищeвapeния нaзнaчaют лeкapcтвeнныe пpeпapaты cлeдующиx фapмaкoтepaпeвтичecкиx гpупп:
aнтaциды и aльгинaты; aнтиceкpeтopныe cpeдcтвa; пpoкинeтики; cпaзмoлитики; фepмeнты; aнтибиoтики; пpoбиoтики; вeтpoгoнныe и пeнoгacитeли; энтepocopбeнты; пpoтивopвoтныe; ceдaтивныe. K пpeпapaтaм для ЖKT oтнocятcя пpoтивoпpoтoзoйныe и aнтигeльминтныe пpeпapaты oт пapaзитapнoгo зapaжeния, peгидpaтaциoнныe coли и дpугиe пpeпapaты, выдeляeмыe в oтдeльную гpуппу.
Bыбop тaблeтoк для кишeчникa и жeлудкa ocущecтвляeтcя тoлькo лeчaщим вpaчoм, тaк кaк caмocтoятeльнoe нaзнaчeниe мoжeт уxудшить cocтoяниe пaциeнтa и cпpoвoциpoвaть oбocтpeниe зaбoлeвaния.
Профилактика заболеваний желудочно-кишечного тракта
1) Соблюдайте условия питания и его режим. Полезным будет частое питание, разделенное на мелкие порции. Нежелательно пропускать приемы пищи, особенно завтраки. Перед едой обязательно необходимо тщательно мыть руки и все те продукты, которые не будут подвергнуты тепловой обработке. Это обезопасит ваш организм от проникновения в него болезнетворных микроорганизмов.
2) Соблюдайте правильный рацион питания. Полезным будет снижение употребления жареной, жирной, копченой, пересоленной еды. Кроме того, необходимо увеличить в рационе содержание клетчатки (овощи и фрукты, хлеб с отрубями, каши). Употребляйте как можно больше грубоволокнистой пищи, свежих салатов, старайтесь использовать при готовке меньше уксуса и подобных ему компонентов.
3) Избегайте переедания. Питайтесь в меру, помните, что стандартная порция пищи не должна превышать 300-400 мл, если ее представить в жидком состоянии. С другой стороны, нельзя заставлять себя голодать, питаться необходимо упорядоченно и правильно.
4) Контролируйте массу своего тела. Если вы имеете избыточный вес, то необходимо попытаться похудеть. Помните, что делать это нужно правильно:
снижение веса не должно составлять более 0,5 кг для женщин и 1 кг для мужчин в неделю.
5) Откажитесь от алкоголя полностью или сведите его потребление к минимуму. Максимальная безопасная доза употребления алкоголя составляет не более 30 мл этанола для мужчин и 20 мл для женщин в день. Помните также, что некачественные алкогольные напитки содержат различные красители, химические компоненты, избыточное количество сахара, консерванты и ароматизаторы. Все эти вещества пагубно влияют на пищеварительную систему. Потребляйте только натуральные, чистые и качественные алкогольные напитки, а лучше откажитесь от них вовсе.
6) Откажитесь от курения. При воздействии на организм никотина не существует «нормальной» или минимальной дозы. Чтобы действительно снизить уровень патологического воздействия смол и никотина на органы пищеварения, необходимо отказаться от курения полностью.
7) Научитесь справляться со стрессовыми ситуациями. Старайтесь не нервничать, гуляйте, отдыхайте и полноценно высыпайтесь. Подобные меры не только улучшат состояние пищеварительной системы, но и укрепят ваше здоровье в целом.
8) При сахарном диабете необходимо тщательно контролировать заболевание. Не пренебрегайте рекомендациями вашего лечащего врача, правильно питайтесь, внимательно следите за самочувствием и контролируйте содержание сахара в крови. При появлении болезненных ощущений в желудочно-кишечном тракте необходимо немедленно проконсультироваться со своим врачом с целью предотвращения развития осложнений.
9) Ограничьте употребление газированных напитков и кофе. Безопасная доза кофе составляет в день 300-400 мл готового натурального напитка (2-3 кофейные чашки). Газированных напитков также необходимо пить как можно меньше. Желательно ограничиться одним стаканом за день или полностью от них отказаться.
10) Больше двигайтесь. В норме интенсивная двигательная активность взрослого человека должна составлять минимум 150 минут в неделю. При недостаточности этого показателя постарайтесь его повысить, например, занявшись спортом.
Ни для кого не секрет, что пищеварительный тракт играет очень важную роль в жизнедеятельности организма. С его помощью мы получаем витамины, микроэлементы, белки, жиры, углеводы, клетчатку и полезные кислоты. Часть из них служит строительным материалом для клеток, обеспечивает нас энергией. Другие вещества способствуют бесперебойному функционированию органов и систем. Поэтому заболевания ЖКТ могут не только нарушить нормальный ритм жизни человека, но и серьезно отразиться на его здоровье.
6.Принципы питания пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта
Лечебное питание при гастроэнтерологических заболеваниях базируется на суточных пищевых рационах, реализуемых в виде диетических столов. Для больных с заболеваниями органов пищеварения применяются диеты: 1, 2, 3, 4, 5. Кроме того, часть диет (1, 4, 5) имеет несколько вариантов, обозначаемых строчными буквами русского алфавита, которые добавляются к номеру основной диеты — 1а, 1б, 4б, 5а, 5п и т. д. Используемая система позволяет обеспечивать индивидуализацию назначения лечебного питания. Это достигается применением одной из наиболее подходящих диет или ее вариантов с соответствующей коррекцией — путем добавления или изъятия отдельных продуктов и блюд, позволяющих индивидуализировать химический состав и кулинарную обработку.
В основе каждой диеты, назначаемой больным с заболеваниями органов пищеварения, лежит характеристика, включающая следующие элементы: химический состав (содержание белка, жиров, углеводов, витаминов, минеральных веществ), энергетическая ценность, физические свойства пищи (объем, масса, температура), достаточно полный перечень рекомендуемых и неразрешенных блюд и продуктов, особенности кулинарной обработки нищи, режим питания, распределение суточного рациона между отдельными приемами пищи.
Основные принципы диетотерапии при патологии органов пищеварения:
обеспечение больных полноценным разнообразным сбалансированным питанием в соответствии с физиологическими потребностями организма и особенностями течения патологического процесса;
соблюдение ритмов приема пищи;
обеспечение механического щажения рецепторов и слизистой желудочно-кишечного тракта;
химическое щажение рецепторов и слизистой желудочно-кишечного тракта, функций секреторного аппарата желудка, кишечника, поджелудочной железы, печени и желчевыводящей системы в целом;
термическое щажение слизистой и рецепторного аппарата желудочно-кишечного тракта.
При заболеваниях органов пищеварения так же, как при любых других заболеваниях, питание должно быть полноценным, сбалансированным и обеспечивать физиологические потребности организма в основных питательных веществах. Однако необходимо подчеркнуть, что это — метод лечения питанием, поэтому диета составляется из специально подобранных и приготовленных продуктов, воздействующих корригирующим образом на отдельные патогенетические звенья заболевания.
Прежде всего при назначении той или иной диеты учитываются изменения в органах, первично страдающих при каждом конкретном заболевании. Например, гастродуоденальная область при язвенной болезни, поджелудочная железа при панкреатите и т. д. Далее учитывается состояние органов и систем наиболее часто вовлекаемых в патологический процесс. Например, кишечника, желчевыводящей системы при язвенной болезни: поджелудочной железы, печени, желчевыводящей системы при заболеваниях кишечника и т. д. Обязательно уделяют внимание степени нарушения обмена веществ и возможной его корреляции, а также состоянию организма в целом.
7.Уход за пациентами с заболеваниями желудочно-кишечного тракта
Уход за больным при рвоте. Во время рвоты больной обычно сам инстинктивно принимает удобное положение. Если больной истощён или находится без сознания, следует придать ему положение полусидя или повернуть его набок, наклонив его голову вниз. Во избежание попадания рвотных масс в дыхательные пути больной не должен лежать на спине. Следует на пол подставить таз, а к углу рта поднести лоток или полотенце. После рвоты необходимо дать пациенту прополоскать рот водой (тяжёлым больным следует очистить полость рта ватным тампоном, смоченным водой или слабым раствором натрия гидрокарбоната, калия перманганата), уложить в кровать, накрыть одеялом.
Медицинская сестра должна внимательно наблюдать за состоянием больного и не оставлять его без присмотра, не допускать аспирации рвотных масс.
При наличии в рвотных массах примеси крови больного следует уложить в постель, подняв ножной конец кровати, срочно вызвать врача. До прихода врача на эпигастральную область можно положить пузырь со льдом. Следует оценить пульс (частота, наполнение) и измерить АД.
Сбор рвотных масс проводят при каждом эпизоде рвоты с целью определения их количества и состава с последующим лабораторным исследованием. Для сбора наиболее удобен стеклянный сосуд с широким горлом ёмкостью до 2 л с градуировкой на боковой поверхности и закрывающейся крышкой. Если рвота повторяется, рвотные массы необходимо собирать в раздельные ёмкости, так как изменения качественного состава и количества рвотных масс могут иметь диагностическое значение. Рвотные массы следует сохранять до прихода врача, который принимает решение об их направлении на лабораторное исследование.
Для обеззараживания рвотных масс ёмкости с крышкой следует засыпать сухой хлорной известью (200 г на 1 кг рвотных масс) и перемешать. Через час содержимое ёмкости необходимо вылить в канализацию.
Отрыжка
Отрыжка (лат. eructatio) - внезапное непроизвольное, иногда звучное выделение через рот воздуха, скопившегося в желудке или пищеводе (отрыжка воздухом). Отрыжка может сопровождаться поступлением в рот небольшого количества желудочного содержимого (отрыжка пищей). Отрыжку воздухом наблюдают при аэрофагии. Аэрофагия (греч. aeros - воздух, phagein - поглощать, есть) - заглатывание избыточного количества воздуха с последующим его отрыгиванием; её наблюдают при быстром приёме пищи, ряде заболеваний ЖКТ, психических расстройствах. Отрыжка может сопровождаться привкусом во рту кислоты (при усилении секреции желудка, язвенной болезни) или горечи (при забросе жёлчи в желудок из двенадцатиперстной кишки), запахом тухлых яиц (при гастрите, стенозе привратника).
Ощущение неприятного вкуса и запаха заставляет больного испытывать значительный дискомфорт. При наличии этих симптомов следует рекомендовать пациенту каждый раз после еды чистить зубы, полоскать рот кипячёной водой или отваром лекарственных трав (мяты, ромашки и др.).
Изжога
Изжога (лат. pyrosis) - болезненное ощущение жжения за грудиной или в эпигастральной области, нередко распространяющееся вверх до глотки, обусловленное забросом кислого желудочного содержимого в пищевод, а также спазмом гладкой мускулатуры пищевода. Причинами изжоги могут быть рефлюкс-эзофагит, заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, желчевыводящих путей, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
Для устранения изжоги больному следует выдать назначенное врачом лекарство, оставить ему на ночь стакан молока, минеральной или кипячёной воды. Если изжога возникает у больного при наклоне туловища или в положении лёжа сразу после приёма пищи (например, при грыже пищеводного отверстия диафрагмы), необходимо, чтобы во время сна был приподнят головной конец кровати - пациенту можно выдать дополнительную подушку.
Расстройства аппетита
При заболеваниях органов пищеварения у больных часто развиваются расстройства аппетита. Аппетитом (лат. appetitio - сильное стремление, желание) называют приятное ощущение, связанное с предстоящим приёмом пищи. Различают следующие виды нарушений аппетита.
• Снижение аппетита, как правило, обусловленное снижением секреции и кислотности
желудка. Полную потерю аппетита называют анорексией (греч. an - приставка, обозначающая
отсутствие признака, orexis -- желание есть, аппетит).
•   Повышение аппетита нередко наблюдают при язвенной болезни, панкреатите. Патологически усиленное чувство голода называют булимией (греч. bus - бык, limos - голод; буквально - бычий голод, в русской аналогии - волчий голод).
 •   Извращение аппетита (пикацизм, от лат. pica - сорока), выражающееся в стремлении употреблять в пищу несъедобные вещества (мел, известь, золу, уголь и др.). Пикацизм обусловлен изменениями функционального состояния пищевого центра (например, при беременности, железодефицитной анемии). К одному из вариантов извращения аппетита можно отнести отвращение больного к определённым продуктам (например, отвращение к мясу и мясным блюдам при раке желудка).
Диспепсия (греч. dys - приставка, обозначающая отклонение от нормы, нарушение функции, pepsis - пищеварение) - расстройство пищеварения.
Метеоризм
Метеоризм (греч. meteorismos - поднятие вверх) - вздутие живота в результате избыточного скопления газов в пищеварительном тракте и нарушения их выведения. Метеоризм проявляется распирающей схваткообразной болью, ощущением тяжести и распираний в животе. Эти симптомы исчезают после отхождения газов. Больного беспокоят частое отхождение газов (более 20 раз в сутки), отрыжка, икота. При усиленной перистальтике кишечника появляется громкое урчание в животе, которое причиняет неудобство больному, нервирует его.
Диарея
Диарея, или понос (греч. dia-движение сквозь, rrhoia - истечение), - учащённая дефекация (свыше 2 раз в сутки), при которой кал имеет жидкую консистенцию. Диарея обычно связана с ускоренной перистальтикой кишечника и вследствие этого быстрым продвижением по кишечнику и ускоренной эвакуацией кишечного содержимого. В основе диареи лежат также уменьшение всасывания воды и электролитов в кишечнике, усиленная секреция в полость кишечника и повышенное слизеобразование. Если при этом возникает воспаление слизистой оболочки кишечника, в жидких испражнениях появляются различные примеси.
Уход за больными с диареей. Он заключается прежде всего в поддержании чистоты тела больного, а также постели и белья. Больной должен пользоваться не унитазом, а судном, чтобы врач мог осмотреть кал. После каждой дефекации больному следует обмывать область заднего прохода слабым дезинфицирующим раствором.
Осложнениями длительной диареи выступают потеря электролитов (натрия, калия, магния и др.), обезвоживание организма, снижение АД. Медсестра должна внимательно наблюдать за состоянием больного, контролировать пульс, АД, количество выпитой и выделенной жидкости, кратность стула и вид испражнений. Пациента необходимо взвешивать каждый день с регистрацией массы тела в температурном листе.
Запор
Запор, или констипация (лат. constipatio - скопление, нагромождение), - длительная (более 2 сут) задержка стула или редкое затруднённое опорожнение кишечника незначительным количеством кала (менее 100 г/сут) с ощущением неполного опорожнения кишечника. Запор, как правило, связан с нарушением кишечной моторики, ослаблением позывов к дефекации. Кроме того, нормальному продвижению содержимого кишечника могут препятствовать органические изменения ЖКТ. Запор может возникнуть без заболевания кишечника, например в результате неправильного питания или голодания, обезвоживания организма или употребления легкоусвояемой пищи, лишённой растительной клетчатки («активизатора перистальтики»).
Уход за больными с запорами. Для ликвидации запора следует по возможности увеличить двигательную активность. Необходимо провести беседу с больным, разъяснить возможные причины запора, дать рекомендации по изменению образа жизни и питания. Больной должен знать, что ежедневная дефекация не является физиологической необходимостью - при полном опорожнении кишечника достаточно одного стула в 2-3 дня. Необходимо рекомендовать больному четырёхразовый режим питания и рациональную диету, обогащённую продуктами, стимулирующими пассаж каловых масс по кишечнику и способствующими его опорожнению: молочно- кислые продукты (кефир, простокваша, ряженка), свежий ржаной хлеб, фрукты и ягоды кислых сортов (сливы, яблоки и др.), мёд, растительное масло, овощи, морская капуста, гречневая каша, газированные напитки, сухофрукты (чернослив, курага). Работу кишечника хорошо стимулируют органические кислоты и сахара, содержащиеся в овощах, фруктах и ягодах. Поэтому больным, страдающим запорами, показаны фруктовые и овощные соки, инжир, финики, бананы, яблоки.
8.Роль медсестры в организации питания пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта
В лечении пациентов терапевтического профиля с заболеваниями органов желудочно – кишечного тракта важную роль играет медицинская сестра
1. В ее компетенцию по рекомендации и под контролем врача, входит организация лечебного (диетического) питания пациентов с данной группой заболеваний, согласно приказа Минздрава РФ от 5 августа 2003 г. N 330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации». Пациентам с заболеваниями желудочно – кишечного тракта назначается щадящий вариант диеты (ЩД) с механическим, химическим и термическим щажением в разные периоды (острый, хронический, обострение и т.д.) стол № 1
2. В квалификационные обязанности медицинской сестры входит контроль за передачами родственников строго по списку разрешенных продуктов: пищевые продукты в заводской упаковке с не истекшим сроком годности, фрукты, овощи, мытые без гнили и плесени; печенье, конфеты, шоколад в заводской упаковке; соки овощные, фруктовые; минеральная вода; консервированные продукты: ягодные и фруктовые; кисломолочные продукты в заводской упаковке; сыры твердых сортов; хлеб и хлебобулочные изделия. Максимальное количество штучных продуктов - 4-5 шт. Максимальное количество весовых продуктов – 200–300 гр. Максимальное количество жидких продуктов – до 1 литра.
Перечень запрещенных продуктов для передачи: пищевые продукты с истекшим сроком годности; пищевые продукты, загрязненные механическими примесями; овощи, фрукты с наличием плесени и гнили; мясо и яйцо птицы, отварные, жаренные; кровяные и ливерные колбасы, колбасы из субпродуктов; консервированные продукты: рыбные, мясные, грибные; не пастеризованное молоко, сметана (домашнего приготовления); сырковая масса; студни зельцы, паштеты, заливные; блинчики с мясом и творогом; салаты с заправкой: майонез, сметана; кремы и кондитерские изделия с кремом; грибы; изделия во фритюре; сушенная, вяленная, копченная и соленая рыба, раки; бульоны.
3.  Так же в обязанности медицинской сестры входит контроль над хранением и ассортиментом продуктов, разрешенных к передаче посетителями. Продукты принимают в отделение в дни посещений и установленные часы согласно режиму дня отделения. Медицинская сестра ежедневно проводит контроль за санитарным состоянием тумбочек, холодильников, сроком хранения продуктов. В тумбочках хранят: сухие продукты - печенье, бублики, сухари, варенье; туалетные принадлежности; книги, журналы. В холодильнике хранят: фрукты; свежие молочные продукты в упаковке - не более 1 суток; кисломолочные - не более 2 суток. Продукты помещают в индивидуальные пакеты с указанием даты, Ф.И.О. пациента и номера палаты. Запрещено передавать консервы, торты, вареные колбасы, алкоголь. Цель контроля: соблюдение санитарно-противоэпидемического режима, профилактика внутрибольничных инфекций, пищевых отравлений. Критерии контроля: в тумбочках разрешается хранить мыло, зубную пасту, зубную щетку в футляре, расческу в футляре или в целлофановом кульке, журналы, газеты; конфеты, варенье, печенье хранят на другой полке тумбочки; фрукты и скоропортящиеся продукты хранят в холодильнике; кисломолочные продукты хранят в холодильнике не более 2 суток; нельзя хранить в холодильнике консервированные мясные, рыбные продукты. Медсестра обязана: осуществлять ежедневный контроль за санитарным состоянием тумбочек, холодильников и их содержимым, осуществлять ежедневный контроль за дезинфекцией тумбочек, утром и вечером с использованием дезинфицирующих растворов согласно их инструкциям. Размораживать холодильник 1 раз в неделю (по графику) с последующей дезинфекцией дезинфицирующим раствором согласно их инструкциям.
4. Подготовка пациента к дополнительным методам исследования (лабораторные и инструментальным). Необходимо информировать пациента о сути исследования, правилах и особенностях подготовки к ним, дать информации. О месте и времени проведения исследований, при необходимости дать информацию о месте нахождения центра исследования и как поехать до него (в устном и желательно в письменном виде).
5. Кроме того, медицинская сестра должна уметь планировать необходимую помощь пациенту согласно его вопросам, в рамках ее компетенций: обучение пациентов при дефиците информации о сути заболевания (причинах, факторах риска и предполагающих факторах; о возможных осложнениях).
Заключение:
Лечебное питание – это естественное целебное средство, которое просто необходимо при ряде заболеваний. Оно не только помогает нормализовать ряд процессов в организме, но и усиливает эффект от лечения, уменьшает побочные действия от ряда препаратов, улучшает обменные процессы и помогает организму справиться с заболеванием. Безусловно, лечебное питание не является единственным способом для борьбы с болезнью, но, чаще всего, будет необходимым компонентом для лечения заболевания. Лечебное питание разрабатывается на основе данных по физиологии, биохимии и гигиене питания, на знании роли отдельных пищевых веществ и продуктов для организма, на сбалансированности и определенном режиме питания. Оно опирается на знании и понимании причин, механизмов и форм течения различных заболеваний, особенностях пищеварения и обмена веществ у здорового и больного человека. Особое значение имеет правильное применение лечебных диет, а также правильности приготовления блюд для лечебного питания. 
Заболевания желудочно- кишечного тракта занимают ведущее место, уступая лишь заболеваниям сердца и дыхания, и поскольку данные заболевания являются столь распространенными, то лечению должно уделяться большое внимание. Лечение должно быть безопасным и комплексным. В комплекс к лечению входит и лечебное питание, которое несет огромную роль в лечении заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей.
Организация лечебного питания позволит пациентам своевременно начать лечение, которое является безопасным в лечении и проводить правильную профилактику заболеваний .
Список использованной литературы:
Антонов А.В. Желудочно-кишечные заболевания. М.: Медицина, 1983.
Анохина Г. А. Болезни пищевода, желудка и кишечника; Кворум - М., 2011. - 166 c.
Комплексная терапия при заболеваниях органов пищеварения; Медицина - М., 2012. - 334 c.
Болезни органов пищеварения. - Москва: Машиностроение, 2017. - 590 c.
Медицинская реабилитация больных с заболеваниями внутренних органов/ Руководство для врачей. М.: АСТ, 2001.
Райский В.А Уход за больными и лечебно-диагностические процедуры.