Доклад на тему: "Задачи горевания по Дж. Вордену"

Каждый человек в определенный момент своей жизни сталкивается с утратой. Примирение со свершившимся фактом представляет собой естественный, но болезненный процесс, который осуществляется в несколько этапов. Считается, что нормальное прохождение скорби может продолжаться до года. Горе - это реакция на утрату значимого объекта, части идентичности или ожидаемого будущего. Изучением данного процесса занимались такие психологи, как В. Ю. Сидорова, Т.В. Рябова, П.Г. Гасанова, Э. Кюблер-Росс, С.В. Уманский и другие. Мы рассмотрим концепцию Д.В. Вордена, описавшего реакции горя через четыре задачи, которые при нормальном течении горя должны быть выполнены горюющим.Существуют различные классификации реакций горя. В каждой из них определено от 3 до 12 стадий или этапов. Авторами этих классификаций предполагалось, что человек в процессе переживания утраты движется постепенно от стадии к стадии. Однако, стадиальные подходы к гореванию являются неоднозначными и вызывают достаточно конструктивную критику. Дело в том, что такие классификации не имеют четких границ и периодически можно наблюдать регрессию пациента к более ранним стадиям, которые казались успешно пройденными.Кроме того, использование стадийных классификаций осложняется индивидуальным характером проживания горя каждым человеком. Иногда какие-то стадии могут быть плохо выражены или вообще отсутствуют, из-за чего их не удается отследить и проработать. Из-за этих особенностей терапевту становится сложнее оказать помощь клиенту, проживающему тяжелый период жизни. В связи с этим, некоторые психологи ориентируются не на стадии и этапы, а на задачи, которые стоят перед человеком, переживающим утрату при нормальном течении горя.Наиболее популярной среди практических психологов и психотерапевтов, работающих с гореванием, является модель американского психотерапевта Дж. Вордена, впервые описанная в 1983 году. Сам автор критиковал стадиальные подходы за несоответствие реальности и за искажение восприятия горюющего человека, как пассивного субъекта. Ворден рассматривает процесс горевания как решение определенных психологических задач, с разрешением которых завершается и само горевание. В данной модели задачи расположены в некоторой последовательности, однако автор делает акцент на необязательности этой последовательности. Всего выделяется четыре задачи:Признание факта потери;Переживание боли от потери;Организация окружения;Выстраивание нового отношения к умершему и продолжение жизни.Первая задача – признание факта потери, или принятие ее реальности и необратимости – представляет собой постепенное преодоление отрицания. В процессе решения этой задачи человек продвигается от убеждения, что ничего не изменилось, которое может проявляться в отрицании факта смерти или употреблении настоящего времени по отношению к ушедшему, до постепенного интеллектуального и эмоционального принятия действительности факта смерти и его бесповоротности. Если данная задача не решена человек может отрицать сам факт потери («Он скоро вернется», сохранение вещей, поддержание порядка в комнате покойного, мысли о реинкарнации и продолжении общения, а также в тяжелом случае - отказ от похорон); отрицать значимости потери («Ничего страшного не произошло», «Она была плохой бабушкой», избавление от вещей умершего и забывание некоторых общих событий); отрицать ее необратимость («Все можно исправить», использование эзотерических практик с помощью медиумов и экстрасенсов).Решению данной задачи помогают культурные ритуалы прощания с умершим: похороны, отпевание, поминки и так далее. Если по каким-то причинам человек не был на похоронах, если умерший пропал без вести или был похоронен в закрытом гробу - реальность смерти размывается, что сказывается на затруднениях разрешения первой задачи.Вторая задача – переживание боли от потери. Горюющему необходимо идентифицировать, выразить и принять собственные чувства от потери. Утрата близкого вызывает целый коктейль из разнообразных чувств. И все их важно осмыслить. Решению этой задачи способствует определение, проговаривание и выражение чувств в индивидуальной для данного человека манере. Сложный «ком» боли необходимо разложить на разные чувства.Проблемы с выполнением этой задачи, как правило, выражаются в избегании всего, что напоминает об умершем (горюющий избегает мест совместного отдыха, не ездит на кладбище), а также в формировании у горюющего одностороннего образа умершего: он либо «идеализируется», либо «демонизируется». Мешают реализации данной задачи также новые быстро возникающие отношения, резкая смена обстановки, погружение в работу, экстремальные виды спорта, употребление психоактивных веществ. Иногда особенности взаимодействия горюющего и других членов семьи, а также социальная неприемлемость некоторых чувств самим горюющим также могут препятствовать переживанию. Например, родители не плачут при детях; успокоиться раньше времени нельзя, так как это не уважительно по отношению к усопшему; гнев по отношению к умершему близкому выражать стыдно. В основном, трудности в решении данной задачи являются следствием трудных, амбивалентных отношений с умершим, или сверхмобилизации сил, реальной или связанной с представлениями о своей невозможности расслабиться.Третья задача – организация окружения, или адаптация к окружению, в котором отсутствует умерший, а также к изменениям во внешнем и внутреннем мире. В основном, адаптация касается трех сфер: реальное окружение, сфера самосознания и мировоззрение. Для приспособления к изменениям во вне необходимо развитие новых навыков и принятие новых функций, заменяющих действия умершего. Для адаптации к изменениям в сфере самосознания важно пересмотреть отношения к себе (самооценку) и представления о себе (образ Я). Часто случается, что умерший в течение жизни вносил значительный вклад в развитие индивидуальной самооценки и образа Я горюющего. Часто при небезопасных моделях привязанности самооценка и представления о себе достаточно сильно зависят от отношений с другим, что делает приспособление к новым условиям сложнее. Решение этой подзадачи означает поиск идентификации вне образа умершего. Довольно значительному сомнению и пересмотру подвергаются личные убеждения и представления, особенно о безопасности и предсказуемости мира, о высокой ценности человеческой жизни. Смерть подрывает значение этих утверждений. Постепенно человек ищет ответы о причинах потери, оценке мира в общем. Ворден делает акцент на индивидуальности ответов. Иногда специалист обращает внимание горюющего на отсутствие единственного ясного ответа и возможность продолжения жизни перед лицом неопределенности. Поиск осознанных ответов, смыслов и некоторое обнаружение причин произошедшего события является крайне важной частью для завершения горевания. Решение третьей задачи, как правило, затрудняется, если родные слишком сильно заботятся о горюющем. Например, после смерти отца семья ребенка забирает мать жить к себе, лишая ее возможности развить новые навыки, пересмотреть свои представления о том, кто она теперь, и понять, в каком мире она оказалась, постепенно придя к активности, самостоятельности и продолжающейся жизни.Четвертая задача – выстраивание нового отношения к умершему и продолжение жизни - решается благодаря изменению характера связи с умершим, храня память о нем, с одной стороны, но продолжая жить и вступать в новые отношения – с другой. Важным признаком решения этой задачи является готовность к новым отношениям. Эмоциональная связь с умершим обретает адекватный ситуации вид.Ворден, отмечая индивидуальный результат от процесса горевания, все же предлагает следующие маркеры, говорящие, что горюющий прошел решение четырех задач и завершил горевание: человек может спокойно говорить об умершем, о своих чувствах, переживаниях, открыто и с благодарностью принимает сочувствие; возвращается интерес к жизни, надежда на лучшее будущее; человек может вступать в новые значимые отношения. Ворден также расширяет границы горевания от одного года до трех лет, отмечая самым продолжительным случай оплакивания смерти супруга.Говоря о значении психологической помощи в преодолении затруднений, Ворден полагает, что при неосложненном горевании достаточно консультирования горя, цель которого состоит в фасилитации решения четырех задач горевания. Консультант может помочь в осознании и принятии реальности потери; в том, чтобы горюющий мог справляться с аффектами, мог их идентифицировать и лучше понимать; преодолевать различные препятствия на пути адаптации к жизни после потери; содействовать нахождению способов помнить умершего и в то же время продолжать жить дальше удовлетворяющим образом. Ворден выделяет следующие пути решения консультативных задач: Осознанию потери способствует рассказ горюющего о том, как произошла потеря, при это от консультанта требуется внимательное выслушивание; поддержание и инициирование рассказа вопросами об обстоятельствах смерти, о том, как он узнал о смерти, о похоронах и т.д; поддержание и инициирование рассказа горюющего о визитах на кладбище; поддержание воспоминаний горюющего об умершем. Для решения первой задачи важно способствовать вербализации опыта горюющего, связанного с обстоятельствами смерти.Помочь пройти через болезненные чувства позволяет создание между консультантом и клиентом доверительных и стабильных отношений. Особое внимание обращено на работу с переживаниями, которые могут расцениваться как социально неприемлемые для горюющего (например, облегчение или гнев в адрес умершего).Адаптации к ситуации способствует обсуждение текущих жизненных задач и путей их реализации. Вместе с тем стоит информировать горюющего о важности временно воздерживаться от существенных изменений в жизни и принятия «судьбоносных» решений в период горевания. Консультант содействует поиску смысла потери, актуализирует установку на процесс осмысления значения произошедшего, поддерживает размышления горюющего на эту тему. В консультировании неосложненного горевания полезно информировать горюющего о том, что горевание представляет собой длительный процесс, и объяснять, что те изменения в поведении, которые происходят с ним и пугают его, – нормальные проявления процесса горевания, через который каждый проходит со своими особенностями, и у других членов семьи горюющего он может протекать по-другому. Существенным направлением работы также выступает исследование в беседе с горюющим стилей совладающего поведения, которые могут препятствовать гореванию (например, алкоголизация, новые отношения как проявление избегания) и тех, которые могут повышать эффективность приспособления к ситуации потери. Помощь в изменении отношений с умершим может выражаться в обсуждении ритуалов, традиций поддержания «памяти» усопшего и в нормализации установления новых отношений с другими людьми. Таким образом, консультирование неосложненного горевания нацелено на предотвращение факторов риска и на профилактику осложненных форм проживания траура, приводящих к стойкой дезадаптации.В заключении хочется привести пример проживания горевания, представленный в современном британском сериале «Шерлок». Когда по адаптированному сценарию доктор Уотсон теряет свою жену, мы можем наблюдать развитие его горевания в соответствии с описанными задачами. В данном случае, первая задача как бы откладывается в связи с галлюцинациями героя – он продолжает видеть покойную жену и имеет возможность с ней общаться. Однако, вторая стадия изначально проходит лучше и Джону удается выразить собственные чувства с помощью психологической помощи, однако здесь тоже можно наблюдать затруднения, связанные с избеганием значимых взаимодействий, связанных с его жизнью до потери жены, и напоминающих о ней. Под влиянием обстоятельств он увлекается работой и имеет возможность выплеснуть эмоции непосредственно на объект, который считает виноватым – избивает своего друга, виновного, по его мнению, в смерти своей жены. Третья задача решается более успешно и раньше всех. Герой признает: «Все так, как оно есть», «Ничто не длиться вечно» и снимает обвинения с друга, обнаруживая причину смерти жены в ее собственном характере и выборе. И когда он признает свою вину перед ушедшей, его галлюцинации проходят, герой принимает ее смерть, так что первая и вторая задача разрешаются успешно. Через еще какое-то время полностью завершается третья задача и четвертая, когда Уотсон готов взять на себя заботу о дочери, он адаптируется к внешним условиям и сохраняет память к умершей жене.Однако, в связи с этим примером и относительно известной реальности в целом, из концепции Дж. Вордена возникает вопрос несколько вопросов. Во-первых, насколько уместно считать успешным завершением горевания готовность к новым отношениям, которая, по мнению автора, является важным признаком решения четвертой задачи. Вполне адекватными являются случаи принятия смерти и хранение памяти об ушедшем без дальнейших отношений. Например, в связи с возрастом горюющего или его моральными и идеологическими взглядами. Часто человек не имеет желания вступать в новые отношения, не обладая при этом патологической привязанностью к умершему супругу. Второй вопрос возникает в связи со сроками переживания горя. В отечественной литературе и практике наиболее часто можно встретить проживание горя длительностью до года, которое идет на спад после первых важных годовщин без умершего. Интересно, насколько уместно затягивание данного процесса до трех лет даже в случае наиболее сильного горевания, при потере супруга или ребенка, например. Ведь при квалифицированном сопровождении психолога такое продолжительное горевание является редкостью. Таким образом, из приведенного анализа можно сделать вывод о достаточной успешности концепции задач горевания Дж. Вордена для практического использования. Однако, пока что создается впечатлении о невозможности признания данной концепции окончательной и закрывающей все вопросы. Список использованной литературы.Рябова Т.В. Проблема выявления осложненного горевания в клинической практике Ежегодник по психотерапии и психоанализу 2014 года, - М.: Когито-Центр, 2015. - с.7-31Сидорова В.Ю. Четыре задачи горя // Журнал практической психологии и психоанализа. — 2001. — № 1-2. — С. 18-22.Уманский С.В. Тяжелая утрата и горе. Психологические и клинические аспекты [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://lifeyes.info/ umanskij-tagelaja-utrata-i-gore/